Иногда при назначении гормонального обследования возникает вопрос – на какой день сдавать пролактин для получения достоверных результатов? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо проанализировать функциональное значение гормона, а также изучить правила проведения исследования.

За продуцирование пролактина отвечает передняя доля гипофиза. Этот лактотропный гормон играет важную роль в женском организме, поскольку непосредственно воздействует на следующие процессы:

• либидо;
• овуляция;
• регулярность менструального цикла;
• формирование молочных желез в пубертатный период, а также правильное их развитие перед подготовкой к вскармливанию;
• лактация;
• регулирование водно-солевого обмена;
• прекращение менструаций после зачатия и во время кормления;
• обеспечение необходимой степени функционирования иммунной системы.

Пролактин находится в постоянном взаимодействии с другими гормонами, генерируемыми периферическими эндокринными железами. Таким гормоном, например, является прогестерон , генерируемый у женщин в основном яичниками и в небольших количествах – надпочечниками. У мужчин, соответственно, функцию продуцирования гормона выполняют семенники и надпочечники.

Нужно отметить, что пролактин имеется и у мужчин. При его превышении наблюдается угнетение половой системы, негативные изменения в составе спермы. При достаточном количестве пролактина повышается болевой порог, человек легче переносит стрессовые ситуации.

Необходимость проведения анализа на пролактин

Женщинам сдавать анализ на пролактин требуется, если возникает необходимость установить причины появления аутоиммунных заболеваний, бесплодия, патологических изменений молочных желез.

Также определяемый в ходе исследования крови уровень пролактина дает возможность уточнить диагноз при подозрении на цирроз печени, дефицит витамина В6, дисфункцию гипоталамуса.

Может потребоваться аналитическое исследование крови с целью установления концентрации пролактина и в следующих ситуациях:

• нерегулярный менструальный цикл;
• появление головных болей, проблем с ухудшением зрения на фоне развивающейся мастопатии ;
• наблюдение молозивоподобных выделений при отсутствии беременности;
• резкий, неконтролируемый набор веса;
• набухание груди, сопровождающееся ноющими болями;
• недостаточно количество молока у кормящей мамы.

Поскольку пролактин выполняет актуальную функцию регулирования репродуктивного процесса, то врач может принять решение исследовать кровь на пролактин при следующих состояниях организма женщины:

• снижение либидо;
• задержка полового развития;
• развитие аноргазмии;
• частые задержки или стойкое отсутствие месячных;
• перенашивание беременности;
• повторяющиеся на ранних сроках выкидыши;
• признаки гирсутизма – появление мужского типа оволосения;
• тяжелое протекание климакса.

Поводом для назначения анализа на пролактин также служат частые перепады артериального давления, беспричинные головокружения, бессонница, отеки, депрессивное настроение.

Поскольку на детородную функцию одновременно важное воздействие оказывает прогестерон и пролактин, дисбаланс между которыми способен вызвать серьезные негативные последствия в виде сбоев менструального цикла и даже бесплодия, то в таких ситуациях исследуются оба гормона.

Подготовка к анализу

Разъяснения при анализе на пролактин как сдавать кровь, в какие сроки и как пройти подготовку, дает врач.

Чтобы результаты были объективными и позволяли оценить клиническую картину, важно выполнить за сутки перед посещением процедурного кабинета следующие подготовительные мероприятия:

• отказаться от секса;
• не посещать сауну или баню;
• не употреблять алкоголь;
• исключить ситуации, ведущие к стрессу и нервному напряжению;
• максимально снизить физические нагрузки, отменить тренировки;
• вечером не ужинать.

Поскольку забор крови для анализа, как правило, практикуется в утренние часы и натощак, то в период от пробуждения и до начала процедуры необходимо исключить прием еды, максимально расслабиться и успокоиться, не курить и не делать утреннюю зарядку.

При плохом самочувствии, появлении болей или признаков простудного заболевания сдача анализа отменяется.

Когда сдавать и существующие правила сдачи крови

Кроме учета того, что на пролактин сдавать кровь необходимо утром (примерно через три часа после пробуждения) и натощак, следует знать не только в какое время, но и в какие дни целесообразно проводить эту процедуру.

• Если женщина не беременная, то ей рекомендуется сдать анализ на пролактин в определенные дни менструального цикла (3-5 или 23–26), если его протяженность составляет 29 дней.
• После зачатия может назначаться лабораторное исследование уровня гормона в любой день, если этого требует сложившаяся ситуация.
• При необходимости установки концентрации пролактина после завершения периода вскармливания малыша, целесообразно для обследования брать кровь через неделю после последней лактации.
• Если показан дополнительный анализ на прогестерон, то кровь сдается примерно спустя неделю после прогнозируемой овуляции, то есть это 21 или 22 день ежемесячного менструального цикла.

Кровь для анализа берут традиционным способом из локтевой вены с применением одноразового стерильного шприца. Процедура практически безболезненная, поэтому на этом этапе проблема, как правильно сдавать материал для аналитического исследования и как себя вести, не вызывает затруднений. Важно после того, как процедурная сестра положит на место прокола смоченную в дезинфицирующем растворе ватку, согнуть руку и подержать ее несколько минут, чтобы не возникло гематомы из-за подкожного кровоизлияния.

Полученный материал маркируется, фиксируется в специальном журнале и направляется в лабораторию, где для исследования отделяют сыворотку.

Важно сдавать кровь на гормоны и мужчинам, поскольку существует между ними определенная взаимосвязь. Например, при повышении пролактина тестостерон продуцируется в меньших количествах, что может привести к исчезновению характерных мужских признаков, уменьшению мышечной массы.

Расшифровка результатов

После лабораторной обработки результаты на пролактин, чаще всего, готовы уже через сутки. Интерпретацию проводит квалифицированный специалист, учитывающий индивидуальные особенности пациента. Для этого выявленные после исследования данные сравниваются с табличными средними нормативными значениями (таблица 1), отражающими концентрацию гормона в конкретные временные периоды.

Таблица 1 – Норма пролактина (мЕд/мл) сообразно возрастной периодизации:

	0 – 1 месяц	1 месяц – 1 год	˃ 1 года
Мужчины	78-1705	< 607	73-407
Женщины	63-1995	< 628	109-557

Чтобы проанализировать прогестерон, учитывается, что его концентрация постепенно увеличивается с начала цикла, достигая пика к овуляции, когда достигается значение от 0,48 до 9,41 нг/мл. Если зачатия не происходит, то идет понижение до 0,32-2,23 нг/мл.

В период беременности идет дальнейшее нарастание, когда прогестерон показывает нормальные значения в диапазоне 8,9 – 771,5 нмоль/л.

Полученные результаты анализа позволяют убедиться, что женщина переносит беременность нормально. При выявленных отклонениях врач имеет возможность назначить дополнительное обследование, чтобы вовремя принять меры по устранению развивающегося заболевания.

Если выявлена чрезмерная выработка пролактина, то это может свидетельствовать о целом ряде патологических нарушений:

• заболевания гипофиза или гипоталамуса;
• почечная недостаточность;
• проводимая гормональная терапия;
• гипофункция щитовидки;
• гипогликемия;
• нервная анорексия.

О проблемах в организме говорит и дефицит гормона. Он проявляется в следующих состояниях:

• перенашивание беременности;
• появление опухолей в головном мозге;
• постоянное применение противосудорожных препаратов;
• некоторые серьезные патологии гипофиза – туберкулез, опухолевый процесс, апоплексия (вызванная кровоизлиянием);
• осложнения после лучевой терапии;
• черепно-мозговые травмы.

Только врач сможет сделать соответствующие выводы о том, происходит в организме патологический процесс или отклонение уровня гормона носит временный характер, обусловленный воздействием внешних факторов. Это может быть сильная усталость, перенесенный стресс, сильные эмоциональные переживания, раздраженность.

Пролактин и алкоголь

Одним из условий при прохождении процедур по забору крови на гормоны, включая пролактин, является полное исключение алкоголя в дни, предшествующие процедуре. Хотя в большинстве литературных источников указывается суточный период воздержания, целесообразно не принимать спиртосодержащие напитки в течение трех дней и более. Это важно, так как алкоголь влияет на достоверность получаемых аналитических результатов, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Список литературы

1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
2. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ
3. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Пролактин активно выделяется передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса. Гормон стимулирует функциональное развитие молочных желез, вызывая лактацию. Кроме этого, ему присваивают еще приблизительно 300 биологических функций, включая регуляцию поведения, иммунной системы и поддержание работы желтого тела у женщины.

Для гормона характерно пульсирующий характер выделения: концентрация повышается ранним утром и снижается вечером. Так как изменение его уровня часто приводит к таким серьезным последствиям, как бесплодие, для точного результата необходимо правильно сдать анализ на пролактин .

Показания

Существует очень много показаний к определению уровня этого гормона в крови. Назначать это исследование должен лечащий врач, так как это поможет избежать лишних анализов и верно интерпретировать полученные результаты. Анализ на гормон пролактин назначается в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла, которое проявляется в виде аменореи и олигоаменореи;
• недостаточность желтого тела;
• ановуляторные циклы;
• бесплодие;
• галакторея;
• синдром поликистозных яичников;
• употребление препаратов, которые вызывают гиперпролактинемию;
• появление у женщин вторичных мужских половых признаков (вирилизм);
• выявление опухолей гипофиза или молочной железы;
• симптомы повышенного внутричерепного давления;
• нарушение полей зрения;
• остеопороз;
• дисгормональные процессы грудной железы;
• предменструальный синдром;
• снижение либидо (гиперпролактинемия снижает тестостерон в крови у мужчин);
• отсутствие выделения молока после родов;
• диагностика и контроль терапии пролактинсекретирующих новообразований.

При возникновении гиперпролактинемии уменьшаются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Этим эффектом объясняется тот факт, что во время лактации женщина практически не может забеременеть. Также снижается прогестерон, который вырабатывается желтым телом яичников, что приводит к различным изменениям менструации и даже невозможности зачать и выносить ребенка.

Может быть вызвано истинной гиперпролактинемией, при которой растет уровень мономеров пролактина. Если результат составил больше 700 млU/L, дополнительно нужно сдать анализ на макропролактин. Он не является биологически активным, и состоит из димеров и полимеров гормона.

Выбор дня для анализа

На какой день сдавать этот гормон? Перед тем как сдавать анализ на пролактин, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. В общем, его концентрация мало изменяется зависимо от дней менструального цикла, но уровень во вторую фазу (лютеиновую) немного выше, чем в первую (фолликулиновую).

Период, когда можно сдавать анализ на пролактин, не ограничено днями менструального цикла и сдать кровь для исследования можно в любое удобное время , соблюдая все необходимые правила подготовки.

Так как этот гормон имеет цикличный тип секреции, сдать анализ на пролактин нужно рано утром, с 8 до 11 часов, не позже чем через 3 часа после сна.

Для уточнения диагноза иногда могут потребоваться анализы других половых гормонов. В клинической практике часто используют комбинацию анализов: глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), ФСГ, ЛГ, прогестерон, . А эти дополнительно анализы нужно сдавать по определенным дням цикла, чтобы избежать ложных результатов.

Подготовка

Несмотря на то что этот половой гомон можно сдавать на какой угодно день цикла, существует много требований для получения точного результата. Подготовка к сдаче анализа включает исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, а также полового акта за одни сутки до планируемого обследования. Стоит избегать тепловых процедур (сауна, горячая ванна), стимуляции молочных желез и сосков. По этой причине от обследования груди перед анализом стоит отказаться.

Концентрация которых может возрасти при повышенной нагрузке, психической травме, действии неблагоприятных погодных условий, резкой смене часовых поясов и т. д.

Прием некоторых препаратов, таких как антигистаминные, антипсихотические, оральные контрацептивы, антидепрессанты, верапамил, метоклопрамид, бромкриптин и т. д., может вызвать изменения концентрации гормона. Поэтому анализ крови пролактин нужно сдавать после отмены этих препаратов. Иногда сдача крови на пролактин может потребоваться для контроля дозы во время терапии этими медикаментами.

Накануне перед исследованием стоит отказаться от белковой пищи и алкогольных напитков, оптимально принять легко усваиваемый овощной ужин. Анализ крови на пролактин необходимо сдавать через 10-14 часов после последнего приема пищи. Спать нужно лечь достаточно рано, чтобы длительность сна была не менее 7–8 часов.

В день исследования

В выбранный день сдавать пролактин нужно утром. Если время для сдачи гормона было пропущено, от посещения лаборатории в эти сутки лучше отказаться.

Правильно сдавать пролактин необходимо натощак, исключить употребление чая и кофе. При необходимости можно выпить несколько глотков чистой воды. Прибыв в лабораторию, пациенту стоит отдохнуть и расслабиться как минимум 15 минут.

Очень важно не курить, так как никотин может спровоцировать выброс гормональных веществ. Также не стоит надевать очень тесное или неудобное белье, чтобы дополнительно не стимулировать грудь.

В лаборатории нужно сообщить день менструального цикла. Это поможет подобрать норму анализа, соответствующую гормональному периоду девушки или женщины.

Анализ на пролактин беременным

Для исследования на пролактин кровь на анализ у беременных берут ранним утром. Женщина должна обязательно сообщить о том, в каком положении она находится, и о сроках. Это делается потому, что норма пролактина у беременных женщин значительно выше.

Несоблюдение правил сдачи анализа и несовершенство технических методов обнаружения этого гормона, являются основными преградами для получения верных результатов исследования. Интерпретировать итог и назначить лечение должен только квалифицированный врач гинеколог или эндокринолог.

Основной функцией пролактина является обеспечение грудного вскармливания.

Помимо этого, лактотропный гормон, синтезируемый гипофизом, влияет на репродуктивную функцию, обменные процессы и работу иммунитета.

Нарушение его концентрации в крови приводит к бесплодию, нехватке грудного молока, ожирению, депрессии и другим неприятным последствиям. Разберемся, как сдавать анализ на пролактин и что показывает данное исследование.

Показания

Основные показания к сдаче проведению исследования на пролактин:

• для женщин – нарушение менструального цикла (частые задержки), подозрение на эндокринное бесплодие, перенашивание беременности, выраженная нехватка грудного молока, гирсутизм;
• для мужчин – уменьшение количества и активности сперматозоидов, половой инфантилизм, гинекомастия (увеличение грудных желез), гипогонадизм (снижение функции яичек), импотенция;
• общие – галакторея (выделение из сосков молокоподобной жидкости), остеопороз, снижение либидо, удаление гипофиза и назначение гормонозаместительной терапии, подозрение на пролактиному (опухоль гипофиза доброкачественного типа из ацидофильных клеток).

Подготовка

Как сдавать анализ на пролактин женщинам и мужчинам? Пролактин проявляет повышенную чувствительность к различным внешним факторам. Чтобы анализ оказался достоверным, к нему следует подготовиться.

За 24 часа до исследования нужно исключить:

• сексуальные контакты;
• физические нагрузки;
• перегрев – прием горячей ванны, посещение сауны или пляжа;
• переохлаждение;
• стрессовые факторы;
• употребление алкоголя.

О приеме лекарственных средств, особенно гормональных препаратов, следует сообщить лечащему врачу. Если это возможно, он порекомендует временно прекратить терапию.

Вечером накануне дня сдачи анализа на пролактин необходимо отказаться от белковой пищи, но голодать не стоит. Оптимальный вариант – ужин из овощей. Также важно хорошо выспаться.

В утро перед исследованием нельзя курить и воздействовать на область сосков, в том числе надевать очень тугое белье (это стимулирует выработку гормона). Рекомендуется прийти в лабораторию за 20 минут до назначенного времени и провести их в полном спокойствии.

Забор крови для определения уровня пролактина проводится из локтевой вены.

Результат анализа чаще всего можно получить через 1 сутки после сдачи. Нормы, нг/мл:

• для небеременных и некормящих женщин – 4,5-49;
• для беременных – 3,2-318;
• для кормящих – более 100 (постепенно снижается после родов);
• для мужчин – 2,5–17.

Достоверный результат анализа на уровень пролактина можно получить в том случае, когда человек сдает его в здоровом состоянии физически и эмоционально. Если итоговое количество незначительно отклоняется от нормы, целесообразно повторить исследование.

Когда лучше сдавать?

Разберемся, на какой день сдают анализ на пролактин. Пролактин – гормон с суточным ритмом секреции.

Вечером его уровень находится на нижней границе, затем он постепенно повышается, достигая пика в фазы «быстрого сна» и рано утром, далее – медленно снижается. Сдавать кровь необходимо натощак – до 10-11 часов утра, через 3 часа после пробуждения.

Для представителей сильного пола нет принципиальной разницы, в какой день проводить исследование. Главное, чтобы мужчина сумел соблюсти все требования.

Женщинам дату забора крови следует выбирать исходя из фазы менструального цикла. Врачи рекомендуют сдавать анализ на 3-5 день после начала менструальных выделений либо на 23-26 день. Это правило действует, если цикл имеет среднюю продолжительность 29 суток. При большей или меньшей длительности, доктор должен дать индивидуальные рекомендации.

В период беременности исследование можно проводить в любой день, но многие специалисты считают его неинформативным, поскольку границы норм колеблются. В любом случае интерпретация результатов осуществляется исходя из срока вынашивании малыша. Нормы по триместрам, нг/мл:

• первый – 3,2-43;
• второй – 13-166;
• третий – 13-318.

Если исследование уровня пролактина проводится после завершения лактации, необходимо подождать 7 дней после последнего кормления.

Пролактин и прогестерон

Прогестерон – стероидный гормон. У женщин его продуцируют яичники (желтое тело) и плацента, у мужчин – тестикулы, у представителей обоих полов – надпочечники.

Основные функции прогестерона:

• в женском организме – подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, снижает сократительную способность матки;
• в мужском – выполняет роль предшественника других гормонов (тестостерона, кортизола), подавляет конверсию тестостерона в дигидротестостерон, снижает уровень эстрогенов;
• общие – защищает миелиновые оболочки нервных волокон, регулирует работу сальных желез кожи, контролирует обмен жидкости в организме и так далее.

Концентрация прогестерона, нг/мл:

• у женщин детородного возраста – норма зависит от этапа цикла – от 0,2 (фолликулярная фаза) до 27 (лютеиновая);
• в период менопаузы – до 0,18 нг/мл;
• во время беременности – уровень гормона постепенно увеличивается – от 2,56 до 222,19;
• у мужчин – 0,09-0,18.

У небеременных женщин пролактин и прогестерон выступают антагонистами. Прогестерон подавляет выработку эстрогенов, которые, в свою очередь, активизируют синтез пролактина. За счет этого предупреждается избыточное разрастание млечных протоков и обеспечивается нормальное формирование тканей молочных желез.

Взаимодействие прогестерона и пролактина в организме будущих мам проявляется в нескольких аспектах:

• оба гормона принимают участие в развитии молочных желез после зачатия;
• до момента родов прогестерон тормозит выработку пролактина, препятствуя преждевременному началу лактации, затем его уровень падает и начинается синтез молока.

Во время лактации при частых прикладываниях к груди и нормальном гормональном фоне, у женщины нет менструаций и овуляций.

Это обеспечивается совместной работой пролактина и прогестерона. Пролактин поддерживает и продлевает существование желтого тела – железы, которая образуется в фолликулах яичника после выхода яйцеклетки и синтезирует прогестерон. За счет этого не происходит созревания новых яйцеклеток.

Пролактин подавляет овуляцию при грудном вскармливании в течение 6 месяцев после родов. При этом необходимо, чтобы ребенок сосал грудь каждые 4 часа днем и 6 часов ночью. Но даже при соблюдении этих условий у 4-5% женщин происходит созревание яйцеклеток.

Пролактин и менструальный цикл

Уровень пролактина у женщин колеблется в зависимости от этапа менструального цикла.

Фолликулярная фаза

Начинается в первый день менструации. В этот период запускается созревание фолликулов, 1-2 из которых становятся доминантными. Количество пролактина при этом находится на низком уровне, но постепенно нарастает. Норма – 4,5-33 нг/мл.

Овуляторная фаза

Наступает через 7-22 дня после начала фолликулярного этапа и длится около 3 суток. Фолликул окончательно дозревает и синтезирует эстроген, который стимулирует увеличение уровня пролактина, готовящего молочную железу к лактации.

Фазы менструального цикла

Одновременно с этим под влиянием лютеинизирующего гормона его стенка разрывается, и выходит зрелая яйцеклетка, которая начинает продвигаться к матке. Норма пролактина – 6,3-49 нг/мл.

Лютеиновая фаза

Начинается после овуляции и длится 13-14 дней. Разорвавшийся фолликул трансформируется в желтое тело – железу, которая синтезирует прогестерон, подготавливающий матку к имплантации яйцеклетки. Если беременность не наступает, то желтое тело разрушается, и верхние слои эндометрия отторгаются. Наступает менструация.

До середины лютеиновой фазы уровень пролактина растет вместе с концентрацией эстрогенов, затем постепенно снижается. Норма – 4,9-49 нг/мл.

Соответствие уровней эстрогенов, пролактина, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов обеспечивает способность женщины к зачатию. При сбое в секреции одного из этих веществ баланс нарушается, менструальный цикл меняется, и возникает гормональное бесплодие.

Гормон пролактин отвечает за репродуктивную функцию и его недостаток или чрезмерное продуцирование ведет к патологиям. , признаки и направления лечения дефицита гормона.

О симптомах повышенного пролактина читайте . Признаки у женщин и у мужчин.

Несмотря на то что пролактин является женским гормоном, в мужском организме он тоже образуется и выполняет важные функции. К чему приводит повышение выработки данного гормона у лиц мужского пола, расскажем в следующей теме: . А также о способах лечения патологии.

Анализ крови на пролактин: повышение уровня гормона

Превышение уровня пролактина называется гиперпролактинемией. Возможные причины состояния:

• аденома гипофиза (пролактинома);
• гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы, приводящее к дефициту ее гормонов (тироксина и трийодтиронина);
• поликистоз яичников;
• ростатит и другие патологии мочеполовой системы у мужчин;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания головного мозга;
• аутоиммунные недуги;
• травмы грудной клетки;
• прием антидепрессантов, эстрогенов, противорвотных средств.

Признаки гиперпролактинемии:

• у женщин – сбои в менструальном цикле, гирсутизм, мастопатия;
• у мужчин – снижение потенции, гипогонадизм, гинекомастия;
• общие – бесплодие, угревая сыпь, галакторея, ожирение, депрессия, остеопороз.

При обнаружении избытка пролактина в результате анализа крови проводится комплексное обследование, включающее:

• исследование на другие гормоны;
• осмотр у гинеколога или андролога;
• томографию черепа.

Лечение гиперпролактинемии зависит от основного заболевания. Например, при аденоме гипофиза используются антагонисты дофамина, которые снижают уровень пролактина. Если лекарства не помогают уменьшить размеры опухоли, осуществляют ее удаление.

При невозможности повлиять на причину повышения пролактина, практикуется применение ингибиторов этого гормона – парлодела, лизурида и других препаратов.

При сдаче анализа на пролактин большое значение имеет правильная подготовка к нему. Уровень гормона существенно повышается во время стресса, после интимной близости и в результате перегрева. Эти факторы обязательно нужно исключить за сутки до проведения исследования. Незначительное отклонение от нормы, как правило, не является признаком болезни. Но при его обнаружении лучше провести дополнительную диагностику.

Пролактин – один из основных женских гормонов. В определенные периоды его повышение является нормой, но иногда высокий пролактин указывает на наличие патологии. – народные и медикаментозные методы.

Чем опасно повышение пролактина и какие заболевания связаны с данным отклонением, вы узнаете .

Видео на тему

Вероятность получения ошибочного ответа при исследовании крови на пролактин в большей части зависит от самого пациента. Только придерживаясь ряд важных рекомендаций, можно исключить вероятность получения ошибочного результата, и впоследствии неправильного диагноза.

Пролактин принимает активное участие в разных процессах организма человека. Он способствует регулированию поступающей в организм воды и соли, и оказывает влияние на репродуктивную функцию.

Стоит знать, пролактин является важным гормоном для человека. Именно он способствует у женщины развитию молочных желез, а у мужчин активно принимает участие в выработке тестостерона и развитии сперматозоидов.

Назначить сдавать этот гормон могут как мужчине, так и женщине, хотя причины назначения этого анализа будут в обоих случаях несколько отличаться. Так сдавать пролактин женщине врач может назначить в случае:

• Беспричинного выделения их молочных желез молока;
• Недостаточной выработки молока, требуемого при кормлении;
• Сбои или отсутствие менструации длительное время;
• Перенашивание беременности;
• Подозрения на бесплодие;
• Подозрения на развитие опухоли в гипофизе;
• Гинекологическое кровотечение, имеющее неясную причину появления;
• Проблемы с зачатьем;
• Снижение половой активности;
• Увеличение веса.

Мужчинам приходится сдавать кровь на выявление концентрации пролактина в случае:

• Появления проблем с либидо, снижением потенции;
• Увеличения молочных желез;
• Дисфункции яичек;
• Снижения либо полного отсутствия сперматозоидов;
• Появления выделения из сосков;
• Подозрения бесплодия;
• Резкого ухудшения зрения.

Также сдавать на этот гормон кровь мужчине и женщине врач может, назначить, если они часто страдают от головных болей или воспаления половых органов имеющих хронический характер. Независимо от причины назначения этого анализа, в качестве исследуемого материала используется венозная кровь, в объемен не менее 2 мл. К сожалению, всегда есть риск получения ошибочного результата. Но снизить вероятность получения ложного ответа можно, если сдавать кровь на пролактин правильно.

В какой день сдается пролактин

Точность результатов большинства видов анализов зависит от нескольких факторов, это правильной подготовки к сдаче анализа на гормон и правильно выбранного для проведения этой процедуры времени. Если сдавать анализ на гормон врач назначил мужчине, то в этой ситуации особо волноваться о том, в какой день лучше сдавать нет смысла. Для мужчин сдавать на пролактин венозную кровь можно в любой удобный для них день.

Все несколько серьезней со сдачей гормона происходит у женщин. Так, анализ на пролактин сдавать можно лишь в определенный день цикла. В случае, несоблюдения этого правила, ожидать, что полученная расшифровка будет правильно отображать присутствующий уровень в крови гормона не стоит. Дело в том, что в определенный день цикла, этот гормон подвергается изменениям, периодически то, увеличиваясь, то наоборот уменьшаясь в крови.

Стоит знать, если у женщины присутствуют сбои в менструальном цикле, то сдавать кровь на пролактин она может, также как и мужчины в какой угодно день.

Поэтому, выбирать день цикла следует правильно. Если врачом не было лично порекомендовано, в какой день предпочтительней сдавать кровь на пролактин, то следует сдавать его в день цикла, используемый в сборе стандартного исследования крови на пролактин. Для исследования крови на пролактин женщине лучше сдавать кровь в 1 и 1 фазе цикла. Так в первой фазе цикла на требуемом уровне пролактин находится на 5 – 7 день, отсчитываемый с первого дня месячных. Во второй фазе хорошим периодом для сдачи крови на гормон у женщины наступает на 18 – 22 день.

Стоит знать, если сдать анализ в нужный день не получилось, то врачу необходимо обязательно указать, в какой день была осуществлена сдача анализа. Если врач не будет проинформирован о точном дне сдачи крови, то проведенная им расшифровка анализа может быть выполнена не правильно. Причиной тому является изменения нормы ЛГТ, в течение всего цикла она изменяется 3 раза.

Если сдавать на гормон необходимо женщине кормящей грудью, то в этой ситуации ее сдача анализа не зависит от цикла. Но более точный результат будет получен в случае, если сдача крови будет осуществлена в какой угодно день, кроме первых 7 суток прошедших с момента последнего вскармливания.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме
Женщины	Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.	Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Рост мышечной массы. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Показания к анализу на пролактин
Женщины	Мужчины
Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.	Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Подозрение на опухоль гипофиза.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.

Девочки	Мальчики
Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина
Женщины	Мужчины
Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Мастопатия - уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Невынашивание беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна.	Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Ожирение. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость .

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины	Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине.	Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

• травм;
• курения;
• алкоголя;
• психотропных веществ;
• обилия белковой и углеводной пищи;
• полового акта;
• раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
• тепловых процедур – бани, горячей ванны;
• недосыпания;
• физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

Категории	Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет	4,79-23,3
Беременность I триместр	23,5-94,0
Беременность II триместр	94,0-282,0
Беременность III триместр	188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет	4,04-15,2

Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

• беременность;
• период кормления грудью;
• младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
• травма груди;
• аборт;
• перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
• половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
• стрессы;
• гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
• диета с высоким содержанием белков;
• перегрев, посещение сауны, бани;
• тяжелые физические тренировки;
• травмы;
• боль;
• гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
• прием лекарственных средств:

• гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
• блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
• нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
• противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
• трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
• гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
• кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

• Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
• Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
• Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
• Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
• Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
• Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:

• перенашивание беременности свыше 41 недели;
• курение и алкоголизм;
• голодание;
• возраст старше 50-ти лет;
• длительный прием лекарственных средств:

• противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
• дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
• гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
• противотуберкулезных – рифампицин;
• гипотензивных – нифедипин;
• опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания : гипотиреоз , поликистоз яичников и недостаточность надпочечников .
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания : пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

1. Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.
Показания : пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания : гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

1. Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания : опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.