Краткая инструкция для тех, кто уже столкнулся с постановкой диагноза, кто ещё не расписался в уведомлении и не стал на учёт в спид-центре, а также для тех, кто уже состоит:
1. Если ты уже сдал(а) тест на ВИЧ один раз, то тебя не поставят на учёт, так как требуется подтверждение диагноза повторным лабораторным исследованием. Твоя задача отказаться от услуг спидцентра и не признавать сдачу первого теста: «вы ошиблись, вы меня с кем то путаете, мой паспорт знают сотни человек» и т.д. Заготовка отказа ниже. Главное — не подписывать никаких документов в спидцентре, никаких согласий! Иначе тебя поставят на учёт.
2. Если ты уже поставлен на учёт, то можешь воспользоваться своим правом отказаться от услуг и сняться с учёта.
3. Если ты ещё ни разу не тестировался на ВИЧ — поздравляем! Так держать и продолжать!
Текст отказа от тестирования:
______________________________ (наименование спид-центра)
Ивана Ивановича, хх.хх.хххх года рождения
адрес для ответа: (адрес, где ты сможешь получить ответ почтой).
заявление.
В соответствии с ч.1 ст. 41 Конституции РФ «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь».
Согласно ст. 64 Семейного кодекса «Права и обязанности родителей по защите прав и интересов детей» ч. 1. Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей, родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий. Согласно Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту Закона № 323-ФЗ), его статье 19 «Право на медицинскую помощь», Я _____________________________________________________г.р., на основании вышеизложенного заявляю об отказе от нижеследующего медицинского вмешательства: прохождения тестирования на антитела к ВИЧ.
Согласно определению, медицинское вмешательство - любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом, либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту.
Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе ст. 9 Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", а именно:
Статья 9. Обязательное медицинское освидетельствование
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
2. Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
3. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательное медицинское освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
4. Правила, в соответствии с которыми осуществляется обязательное медицинское освидетельствование лиц в целях охраны здоровья населения и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, устанавливаются Правительством Российской Федерации и пересматриваются им не реже одного раза в пять лет.
5. Правила обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, устанавливаются Правительством Российской Федерации и пересматриваются не реже одного раза в пять лет.
Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию, утвержденные Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 № 5950 - РХ, не могут рассматриваться как Федеральный закон или Приказ, тем самым обязывая меня пройти данное тестирование.
Данный отказ составлен в соответствии с Конституцией РФ, Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", методическими рекомендациями о проведении обследования на ВИЧ - инфекцию, утвержденные Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 № 5950 - РХ.
Учет ВИЧ-инфицированных в нашей стране - дело добровольное. Об этом не всегда говорят людям, у которых выявлен диагноз. Почему дело обстоит таким образом, и есть ли возможность сняться с контроля по вирусу иммунодефицита?
ВИЧ: встать на учет - значит увеличить продолжительность жизни
Важно понимать, что медицина в нашей стране является добровольной. Практические любые манипуляции со здоровьем, будь то прививка или оперативное вмешательство, производятся с письменного согласия пациента. Соответственно, принудительно поставить человека на контроль по причине наличия у него вируса иммунодефицита, никто не может. Учет ВИЧ-инфицированных ведется в специализированных СПИД-центрах. Такие медицинские учреждения есть в каждом регионе. Чаще всего они расположены в областных центрах или в крупных городах. При постановке диагноза больному рассказывают, где встать на учет с ВИЧ в своем регионе. Однако о том, что постановка эта не является обязательной, медики чаще всего умалчивают. Поскольку многие люди боятся своего диагноза, но еще больше переживают за огласку, ведь всем известно, что вылететь с работы инфицированному не составит труда, а устроиться на другую будет крайне тяжело. Работодатели в таком случае нарушают закон, но найти причину для увольнения им совсем не сложно. Между тем в специализированных центрах больным с вирусом иммунодефицита оказывают реальную помощь. И речь идет не только об обследованиях и психологической поддержке. Постановка на учет по ВИЧ - это гарантия улучшения качества жизни больного. В центре он получит возможность бесплатно проходить диагностику и получать медикаменты, необходимые для поддержания иммунитета в норме. Для примера следует привести данные от Министерства Здравоохранения. Снабжение медикаментами одного инфицированного в нашей стране в среднем обходится в тысячу долларов в месяц. Такая внушительная сумма есть не у всех, а значит, единственным верным решением является постановка на учет больных ВИЧ.
Когда возможно снятие с учета больных с ВИЧ?
Многие из тех, кто уже числится на контроле в специализированных центрах, нередко интересуются тем, как избежать походов в это учреждение и «исчезнуть» из всех документов, где прописан страшный диагноз. Такое поведение является, как минимум глупым и виной тому, чаще всего является движение СПИД-диссидентов. Они пропагандируют полный отказ от антиретровирусной терапии, поскольку считают ее ядом. Впрочем то, что АРТ помогает продлить бессимптомный период и увеличить срок жизни больных, доказано давно. Поэтому каждый человек вправе сам принимать решения. А ответ на вопрос о том, когда снимают с учета ВИЧ-инфицированных по собственному желанию, имеется только один. Никогда, поскольку это невозможно.
Сколько живут с ВИЧ?Сколько живут с ВИЧ - вопрос, который беспокоит сотни людей по всему миру на протяжении нескольких десятилетий. Стоит отметить, что точного ответа на...
Встать на учет в Центр по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД. Как и зачем?
Сегодня очень много делается для информирования граждан по теме ВИЧ/СПИДа и мотивированию населения к тестированию на вирус иммунодефицита человека. Благодаря этому многие люди узнают свой ВИЧ-статус. В связи с этим к нам часто поступают вопросы о процедуре постановки на учет в СПИД-центр. Это необходимая мера, поскольку в случае наличия инфекции, получить терапию можно только после постановки на учет. Соответственно, благодаря этому шагу ВИЧ-положительный человек не усугубит состояние здоровья и сможет полноценно жить, контролируя вирусную нагрузку. Давайте попробуем разобраться, насколько важна постановка на учет и как это осуществляется.
На территории РФ никто не имеет права заставлять человека вставать на учет в СПИД-центр. Подобные действия идут вразрез с Федеральным законом от 30 марта 1995 года №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека». Согласно данному документу, обследование на ВИЧ должно быть добровольным и анонимным. Все меры принудительного характера, как правило, не работают и не должны осуществляться.
Однако, чем раньше ВИЧ-положительный человек узнает о своем статусе и обратится за помощью в Центры по профилактике и борьбе со СПИДом, чем быстрее начнет получать лечение, тем больше у него шансов на полноценную, активную, качественную жизнь. Именно поэтому не стоит пренебрегать проходить обследование, и лечение ВИЧ-инфекции.
Почти в каждом регионе РФ действует определенный порядок постановки на учет, поэтому за разъяснением следует обращаться в Центры по профилактике и борьбе со СПИДом конкретного субъекта РФ.
Давайте на примере Москвы рассмотрим, какой может быть необходим список документов:
1)Справка (выписка) о наличии ВИЧ-инфекции. И если вы стояли на учёте в другом регионе, то выписка из амбулаторной карты с обязательной пометкой о снятии с учёта в связи с переездом в другой регион.
2) Копия справки о временной регистрации (минимум на год). Регистрация обязательно должна быть реальной и легальной.
3) Копия паспорта.
4)Копия СНИЛС.
Копия полиса ОМС.
Заявление.
Справка с места работы.
Все этот пакет документов необходимо предоставить в департамент здравоохранения Москвы.
Разберемся, что необходимо для постановки на учёт в другом регионе:
1. Наличие временной регистрации в регионе - минимум на год. И желательно легальной.
2. Выписка из прежнего центра ВИЧ/СПИД с обязательным указанием того, что вы сняты с учёта.
3. Заявление о постановке на учёт (в некоторых регионах, Санкт-Петербурге, например, не требуется).
За формой заявления нужно обращаться в региональный Центр по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД. Для вашего удобства на нашем сайте есть карта http://www.сайт/organization/index, на которой вы сможете найти наиболее подходящий вам по расположению.
Министерство здравоохранения разработало проект федерального закона, который предусматривает обязательную постановку на учет ВИЧ-инфицированных граждан. Документ предполагает и введение ответственности за уклонение от этой обязанности. В законопроекте отмечается, что «одним из ключевых направлений в снижении распространения ВИЧ-инфекции является своевременное выявление лиц, инфицированных ВИЧ, и обеспечение динамического наблюдения за изменением состояния их здоровья».
По официальным данным,
число заболевших ВИЧ в 2015 году составило 824 706 человек, из них 100 220 — это новые случаи за прошлый год.
Как пояснили в Минздраве, «начиная с 2006 года в РФ ежегодный прирост новых случаев ВИЧ-инфекции составляет 10-12%».
«В 2015 году из всех лиц, в крови которых методом иммунного блоттинга выявлены антитела к ВИЧ, под диспансерным наблюдением находилось 70,5%. Таким образом, значительное количество лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, не наблюдаются в медицинских организациях», — заявили в ведомстве.
По этой причине Минздрав посчитал необходимым закрепить в законодательстве обязанности для ВИЧ-инфицированных становиться на диспансерный учет независимо от их согласия, а также меры ответственности за уклонение от этого. В ведомстве пока не определились, о какой ответственности может идти речь;
есть версия, что нежелание гражданина вставать на учет будет трактоваться как уголовное преступление.
Глава Федерального методического центра по профилактике борьбы со СПИДом академик первым раскритиковал законопроект. Как он заявил «Газете.Ru», нигде в цивилизованном мире к ВИЧ-инфицированным не применяются репрессивные меры, поскольку они оказываются неэффективными.
По его словам, новый законопроект порождает главное противоречие: дело в том, что действующий Федеральный закон от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» предусматривает возможность добровольного и анонимного медицинского освидетельствования.
Это означает, что
сегодня человек может прийти в любой СПИД-центр или частную клинику в своем городе и сдать анализ, не называя своего имени, вместо этого ему присваивают специальный номер.
Нынешний законопроект, очевидно, потребует отмены данной законодательной нормы, иначе все люди будут сдавать анализы анонимно.
«Если отменить возможность анонимной сдачи анализа на ВИЧ, то это лишь усугубит эпидемию — люди не будут своевременно проверяться, чем поспособствуют дальнейшему распространению заболевания», — сказал Покровский.
ВИЧ-положительные россияне не хотят вставать на учет из-за страха огласки. Такое мнение «Газете.Ru» высказал руководитель координационного совета Всероссийской общественной организации «Объединение людей, живущих с ВИЧ» Владимир Маяновский.
«У нас немало случаев, когда статус человека становился известен широкому кругу лиц.
В итоге от человека отворачивались друзья и знакомые, ему приходилось увольняться с работы или даже менять место жительства», — пояснил эксперт.
По его мнению, сегодня нет никаких гарантий того, что единый реестр ВИЧ-инфицированных граждан «не продадут на ближайшем рынке».
«Это опасный законопроект, который загоняет серьезную проблему в тупик. Налицо противоречие. Поверьте, подавляющее большинство людей, которые сдали анализ анонимно и узнали о своем положительном статусе, в итоге все равно приходят в СПИД-центры для дальнейшей терапии. На них не надо надевать наручники. Может получиться, что мы получим обратный, причем очень опасный эффект», — сказал Маяновский.
Между тем, как пояснил «Газете.Ru» эксперт Фонда помощи в области СПИДа Денис Годлевский,
в России не существует проблемы постановки заболевших ВИЧ на учет.
«Сейчас все происходит следующим образом: если человек не анонимно сдал анализ и у него обнаружился ВИЧ, то его автоматически ставят на учет. Но проблема в другом — после этого многие люди просто исчезают, и никто не знает, лечатся они или нет. Думаю, Минздраву следует озаботиться поиском этих людей, но не с помощью полиции. Необходимо, чтобы специалисты проводили с ними разъяснительную работу, объясняли, что с ВИЧ, принимая лекарства, можно прожить долго», — сказал Годлевский.
При этом он назвал инициативу «совершенно бессмысленной».
«Если человек не хочет лечиться, принимать таблетки до конца своей жизни, то тут ничего не сделаешь. Разве что отправить его в концлагерь и насильно кормить медикаментами», — пояснил собеседник «Газеты.Ru».
Консультант по вопросам ВИЧ-инфекции в одной из социальных сетей, попросивший не называть его имени, пояснил «Газете.Ru», что инициатива лишь ухудшит ситуацию.
«Невозможно человека насильно заставить ни лечиться, ни вставать на учет с ВИЧ, ни делать тест на ВИЧ. Человека нужно мотивировать все это делать, а не заставлять. Подобные насильственные инициативы приведут к тому, что
ВИЧ еще больше уйдет в тень. Люди еще больше будут бояться получить этот диагноз и не будут тестироваться, еще больше будут бояться говорить о своем диагнозе», — констатировал собеседник издания.
Впрочем, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом считает, что данная инициатива является, скорее всего, попыткой обновить существующее законодательство в этой сфере. Как он пояснил «Газете.Ru», действующий закон, регулирующий права и обязанности ВИЧ-инфицированных, во многом устарел и нуждается в доработке.
«Он уже отчасти не отвечает реалиям времени. Так, закон не в полной мере защищает интересы здоровых людей. Похоже, что разработанный законопроект является попыткой Минздрава, пусть и не самой удачной, изменить ситуацию и заставить заболевших думать о здоровых членах общества», — заключил Мазус.
Послетестовое консультирование
Послетестовое консультирование по ВИЧ/СПИДу представляет собой диалог между клиентом и работником здравоохранения с целью обсуждения результатов теста на ВИЧ, предоставления соответствующей информации, оказания поддержки и направления к другим специалистам, а также с целью поощрения поведения, которое снижает риск заражения, если результаты теста отрицательны или снижает риск передачи ВИЧ другим, если они положительны (т.е. клиент инфицирован).
Послетестовое консультирование при неопределенном результате.
В случае тестирования крови на антитела к ВИЧ методом иммунного блоттинга (ИБ) существует вероятность получения неопределенного результата. Причиной такого результата теста могут быть:
- ошибки при постановке теста;
- наличие у пациента других острых и хронических заболеваний;
- явление сероконверсии.
При получении неопределенного результата врач:
- обсуждает с пациентом значение полученного результата;
- объясняет, при каких обстоятельствах бывает неопределенный результат;
- объясняет, что для исключения ошибки необходимо повторить тест;
- рекомендует придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения: использовать презерватив при половых контактах; при внутривенном введении наркотиков соблюдать стерильность раствора наркотика, емкости, из которой набирается раствор, шприцев и игл и не использовать их совместно с другими;
- направляет пациента в центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где тот будет находиться под наблюдением.
Послетестовое консультирование при положительном результате.
О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование.
Диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется путем комплексной оценки:
- эпидемиологических данных;
- результатов клинического обследования;
- и лабораторных исследований.
Она включает два последовательных этапа:
1. выявление факта инфицирования ВИЧ и
2. установление развернутого клинического диагноза, то есть определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции и прогноза.
Диагноз "ВИЧ-инфекция" только на основании положительного результата анализа на антитела к ВИЧ не выставляется. Речь идет о констатации состояния инфицированности. Это имеет значение для проведения противоэпидемических мероприятий (например, для предупреждения передачи ВИЧ половым партнерам в случае, если пациент внутривенно употребляет наркотики, через донорскую кровь).
При впервые устанавливаемом клиническом диагнозе ВИЧ-инфекции сначала на основании эпидемиологических, клинических и имеющихся лабораторных данных обосновывается диагноз, затем определяется стадия заболевания и указываются ее характерные проявления. Диагноз устанавливается в специализированном медицинском учреждении (Центре профилактики и борьбы со СПИДом) с целью оказания пациенту медицинской помощи.
При сообщении положительного результата тестирования консультант:
3. Оценивает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ;
5. Выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ-инфекции;
6. Избегает рассуждений о перспективах пациента. Поясняет, что более подробно этот вопрос будет обсуждаться после завершения обследования в Центре профилактики и борьбы со СПИДом;
7. Объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
8. Объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в Центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом - инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;
9. Обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания. Рекомендует использовать презервативы при сексуальных контактах, при употреблении наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается;
10. Объясняет ответственность за изменение поведения для избегания передачи возбудителя.
11. В случае необходимости повторно беседует с пациентом.
Пациента направляют в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для установления окончательного диагноза и постановки на диспансерный учет.
Консультант должен дать пациенту координаты территориального Центра СПИД, а также предварительно договориться с коллегами из Центра о предстоящем визите пациента.
Таким образом, консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ является не только обязательным, но и эффективным способом индивидуальной профилактической работы с людьми по вопросам ВИЧ-инфекции. Многие впервые задумываются об этом заболевании применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, т.е. делают первый шаг к изменению поведения. Квалифицированное консультирование помогает людям овладеть ситуацией в случае получения ими положительного результата тестирования и тем самым вносит существенный вклад в профилактику самоубийств и других поступков, продиктованных отчаянием.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
Пациент с низким риском относительно инфекции ВИЧ.
Консультант:
1. Напоминает основную информацию, предоставленную до тестирования (можно попросить пациента самого "вспомнить" услышанное).
2. Обсуждает вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.
Пациент с высоким риском относительно инфекции ВИЧ.
Консультант:
2. Повторяет основную информацию, предоставленную до тестирования;
3. Напоминает пациенту о наличии периода "окна";
4. Рекомендует повторное тестирование через 3 - 6 месяцев;
5. Напоминает о необходимости придерживаться наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.Приложение 4
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ПРИ НЕОПРЕДЕЛЕННОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
При получении неопределенного результата консультант:
1. Обсуждает значение полученного результата;
2. Объясняет, при каких обстоятельствах бывает неопределенный результат;
3. Объясняет, что нельзя добиться отрицательного или положительного результата, пока тест не будет повторен;
4. Рекомендует придерживаться менее опасного поведения в отношении передачи ВИЧ до получения определенного результата;
5. Направляет пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где пациент будет находиться под наблюдением.Приложение 5
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
У людей, получивших положительный результат теста на ВИЧ, отмечаются различные реакции: от полного равнодушия до глубоких реакций, в основе которых лежит страх и гнев. В этой ситуации консультанту важно оставаться спокойным, несмотря на то, что он может чувствовать себя в затруднении, видя реакции пациента.
Консультант:
1. Сообщает результат ясно и кратко;
2. Предоставляет время для осознания сообщения;
3. Наблюдает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ;
4. Выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза;
5. Объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ инфекцией и СПИДом;
6. Избегает рассуждений о перспективах пациента. Поясняет, что более подробно эти вопросы можно будет обсудить после завершения обследования в специализированном учреждении;
7. Выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ;
8. Объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в Центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;
9. Обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания;
10. Объясняет ответственность за изменение поведения для избегания передачи возбудителя;
11. В случае необходимости повторно беседует с пациентом;
Пациент направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для сообщения окончательного результата и постановки на диспансерный учет.