/

Инструкция и показания к применению таблеток найз. Инструкция по применению найза Найз инструкция по применению таблетки противопоказания

Найз — это ненаркотический препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС).

Он оказывает:

  • анальгезирующее действие;
  • жаропонижающее действие;
  • противовоспалительное действие.

Найз уменьшает температуру тела, воспалительный процесс, болевой синдром различной интенсивности, покраснение и отеки мягких тканей. Причем препарат оказывает приведенные выше эффекты вне зависимости от локализации и причины боли/воспаления. Также препарат обладает антиоксидантным действием и замедляет образование токсинов.

Состав препарата Найз

Выпускается препарат в виде таблеток, суспензии и геля для местного применения.

Основное действующее вещество всех лекарственных форм Найз - нимесулид. Таблетки для приема внутрь содержат 100 мг нимесулида; Таблетки диспергируемые - 50 мг; Суспензия - 50 мг нимесулида на 5 мл раствора; Гель - 1% (10 мг нимесулида в 1 г).

Рисунок 1 - Найз в таблетках при температуре

Показания к применению

Найз способен купировать боль, снижать температуру и уменьшить воспаление, но заболевание, вызвавшее подобные реакции, препарат не лечит. Это значит, что Найз - симптоматическое средство, а для лечения заболевания необходимо использовать лекарство, предназначенное специально для этого.

Найз показан в следующих случаях:

  • ревматоидный артрит;
  • подагрический и псориатический артрит;
  • остеоартроз;
  • остеохондроз с болевым синдромом;
  • тендинит, миозит;
  • боль различного генеза и локализации;
  • лихорадки различного генеза;
  • болевой синдром при травмах в послеоперационном периоде, тромбофлебите, гинекологических заболеваниях.
  • люмбаго;
  • ревматоидный артрит;
  • тендовагинит;
  • бурсит;
  • ишиас;
  • повреждение и воспаление связок и сухожилий;
  • миозит;
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеохондроз с наличием корешкового синдрома;
  • ушибы и травмы;


Рисунок 2 - Таблетки хорошо помогают при ушибах и травмах

  • миалгия (боль в мышцах);
  • артралгия (боль в суставах);
  • повышение температуры тела любого генеза;
  • воспалительный процесс ЛОР-органов и дыхательных путей при вирусных или бактериальных инфекциях.

Противопоказания

Препарат Найз противопоказан:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • дерматоз;
  • повреждение кожи (для геля Найз);
  • инфекционно-воспалительный процесс в области нанесения геля;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • бронхиальная астма, сочетающаяся с полипами носа и непереносимостью Аспирина или других препаратов группы НПВС;
  • стадия обострения эрозивно-язвенных поражений органов пищеварительного тракта;
  • желудочно-кишечное или кровотечение любой другой локализации;
  • обострение воспалительных заболеваний кишечника;


Рисунок 3 - Противопоказано принимать Найз с алкоголем

  • гемофилия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • печеночная недостаточность или заболевание печени в стадии обострения;
  • поражение печени в прошлом, возникшее на фоне приема препаратов, содержащих нимесулид;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
  • гиперкалиемия;
  • первые 2 - 3 месяца после аортокоронарного шунтирования;
  • возраст младше 12 лет для таблеток, 3 лет для диспергируемых таблеток и 2 лет для суспензии.

Побочные действия

При применении Найза могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота; метеоризм, запор, гастрит; стоматит, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, дегтеобразный стул, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; геморрагии, тахикардия, приливы;
  • Кожные покровы: зуд, усиление потоотделения, сыпь; дерматит, эритема; отечность лица, многоформная экссудативная эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла;
  • Печень и желчевыводящая система: повышение печеночных трансаминаз; молниеносный гепатит, гепатит, желтуха, холестаз;
  • Мочевыделительная система: отеки; дизурия, задержка мочи, гематурия, гиперкалиемия; олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • Центральная нервная система: головокружение; чувство страха, кошмарные сновидения, нервозность; сонливость, головная боль, энцефалопатия (синдром Рейе);
  • Дыхательная система: одышка; бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
  • Органы чувств: нечеткость зрения;
  • Органы кроветворения: эозинофилия, анемия; панцитопения, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения, пурпура;
  • Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности; ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции;
  • Прочие: общая слабость; гипотермия.

Передозировка

При передозировке усиливается выраженность побочных реакций. Обычно это нарушение работы почек, печеночная недостаточность, раздражение ЖКТ, тошнота и рвота, желудочно-кишечные кровотечения, угнетение дыхания, судороги, повышение АД. Если возник любой из симптомов, необходимо сразу прекратить прием средства, промыть желудок, выпить активированный уголь.

Инструкция по применению

Длительность терапии препаратом Найз определяется индивидуально при консультации врача и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Обычно Найз начинает действовать через 10-15 минут. Терапевтический эффект длится около 3-х часов. Но стоит отметить, что данные временные промежутки являются приблизительными.

Таблетки Найз

Таблетки следует принимать сразу после еды. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая водой. Перед едой таблетки Найз применять не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать раздражение желудка. При болях Найз следует принимать в форме таблеток или суспензии максимум каждые 6 часов, то есть, 4 раза в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 100 мг за раз (1 таблетка), детям 5 - 12 лет - по 50 мг, а 2 - 5 лет - по 25 мг. Максимально допустимая суточная дозировка Найз составляет 400 мг, превышение которой может спровоцировать передозировку.


Рисунок 4 - Сразу принимаются после еды

Диспергируемые таблетки Найз

Их следует принимать в конце или после приема пищи. Перед приемом 1 таблетку растворяют в 5 мл (1 чайная ложка) воды.

  • Внутрь взрослым назначают по 100 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 400 мг.
  • Детям в возрасте старше 3 лет - в форме диспергируемых таблеток или суспензии, детям в возрасте старше 12 лет препарат можно назначать в форме таблеток (100 мг 2 раза/сут). Рекомендуемая доза - 3-5 мг/кг массы тела 2-3 раза/сут. Максимальная доза - 5 мг/кг/сут в 2-3 приема. Подросткам с массой тела более 40 кг препарат назначают по 100 мг 2 раза/сут.
  • Максимальная доза - 5 мг/кг массы тела/сут. Продолжительность применения препарата - 10 дней.

Суспензия Найз

Суспензию рекомендуется принимать перед едой по 100 мг по 2 раза в день, что соответствует 10 мл суспензии, 1 обычной таблетке или 2 диспергируемым таблеткам. Если ЖКТ нежелательно реагирует на суспензию, принимаемую перед трапезой, то можно выпивать ее во время или после еды.

Суспензию можно применять не только детям, но и взрослым. С осторожностью стоит принимать Найз в виде суспензии пациентам с сахарным диабетом, так как в суспензии присутствует сахароза.

Гель Найз

Перед нанесением препарата на кожу болезненную область очищают и тщательно высушивают. Из тюбика выдавливают полоску геля примерно 3 см и, не втирая, равномерно распределяют его по пораженной поверхности. Дают составу в течение 1-2 минут впитаться в кожу, после чего пораженный участок накрывают марлевой салфеткой (воздухонепроницаемыми повязками пользоваться нельзя!) или оставляют его незакрытым. Процедура повторяется до 4 раз за сутки.

Без консультации лечащего врача нельзя использовать Найз дольше 10 дней подряд.

Применение Найза при беременности и грудном вскармливании


Рисунок 5 - Таблетки противопоказны при беременности

Найз противопоказан будущим и кормящим мамам. Он может оказывать негативное влияние на течение беременности и внутриутробное развитие ребенка.
При ГВ Найз также противопоказан. Клинически доказано, что его компоненты попадают в грудное молоко матери. Если применение препарата необходимо, то ГВ стоит прекратить и перевести малыша на искусственное вскармливание.

Найз для детей

Найз разрешен к применению для детей только по назначению лечащего врача. Лекарственную форму препарата и его дозировку подбирают в зависимости от возраста и веса ребенка.

  • Дети младше 3 лет - только суспензия Найз;
  • Дети 3 - 12 лет - диспергируемые таблетки или суспензия Найз;
  • Дети старше 12 лет - Найз в любой форме.

Дозировки препарата для детей также определяются возрастом:

Дети в возрасте 2 месяца - 2 года - дозировка суспензии рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1,5 мг на 1 кг веса. Препарат делят на 2 - 3 равные части и дают ребенку 2 - 3 раза в день;

Дети в возрасте 2 - 5 лет - по 2,5 мл суспензии по 2 - 3 раза в сутки. Дозировка диспергируемых таблеток рассчитывается индивидуально по соотношению 3 - 5 мг на 1 кг веса;

Дети 5 - 12 лет - по 5 мл суспензии или по 1 диспергируемой таблетке по 2 - 3 раза в сутки;

Дети старше 12 лет - препарат во взрослой дозировке в любой лекарственной форме, то есть, по 100 мг (10 мл суспензии, 1 обычная таблетка или 2 диспергируемые таблетки) по 2 раза в день.

Совместимость с алкоголем

Принимать Найз совместно со спиртными напитками крайне нежелательно, так как и лекарственное средство, и алкоголь влияют на печень. На фоне одновременного приема Найз и горячительных напитков увеличивается риск поражения печени и развития токсического гепатита.

Аналоги

На фармрынке Найз имеет достаточно обширный список препаратов-заменителей. Дешевые аналоги таблеток Найз — Нимесулид и Апонил . Аналоги геля Найз: гели Нимулид , Сулайдин, Вольтарен , Диклофенак .

Отметим, что по выраженности противовоспалительного эффекта Найз превосходит Индометацин , Диклофенак, Ибупрофен и Пироксикам . Обезболивает Найз так же, как Ибупрофен, но, например, Индометацин сильнее и лучше купирует боль. А вот жаропонижающее действие у него и Асперина, Ибупрофена и Парацетамола слабее по сравнению с Найзом.

Видео 1 - Найз (таблетки, гель, саше) - инструкция по применению

Найз – нестероидное противовоспалительное средство анальгезирующего и жаропонижающего действия.

Форма выпуска и состав

Найз выпускается в следующих формах:

  • Таблетки диспергируемые: в форме буквы «D», края скошены, на одной из сторон тиснение «NK», другая сторона – гладкая, цвет светло-желтый (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 10 блистеров);
  • Суспензия для приема внутрь: желтая, с характерным вкусом и приятным запахом, при встряхивании редиспергируется (по 60 мл во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с дозировочным колпачком);
  • Гель для наружного применения 1%: прозрачный, желтый или светло-желтый, без посторонних частиц (по 20 г и 50 г в тубах из ламинированного алюминия, в картонной пачке 1 туба).

Действующее вещество: нимесулид – 50 мг в 1 таблетке; 50 мг в 5 мл суспензии; 10 мг в 1 г геля.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки диспергируемые: кальция фосфат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, аспартам, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, ароматизатор ананасовый;
  • Суспензия для приема внутрь: пропилпарабен, метилпарабен, лимонная кислота, сорбитол, полисорбат 80, ксантана камедь, глицерол, ананасовый ароматизатор, краситель хинолиновый желтый WS, очищенная вода;
  • Гель для наружного применения: пропиленгликоль, изопропанол, карбомер 940, тиомерсал, N-метил-2-пирролидон, макрогол, бутилгидроксианизол, калия дигидрофосфат, вода очищенная, ароматизатор (Нарцисс-938).

Показания к применению

  • Псориатический артрит;
  • Остеохондроз с корешковым синдромом;
  • Ишиас;
  • Радикулит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Анкилозирующий спондилоартрит;
  • Суставной синдром при обострении подагры и ревматизме;
  • Артралгия;
  • Люмбаго;
  • Миалгия ревматического и неревматического происхождения;
  • Остеоартроз;
  • Бурситы, воспаления сухожилий, связок;
  • Артриты различного генеза;
  • Болевой синдром различной этиологии (в том числе при травмах, в послеоперационном периоде, головная боль, зубная боль, альгодисменорея);
  • Посттравматическое воспаление опорно-двигательного аппарата и мягких тканей (ушибы, разрывы и повреждения связок);
  • Лихорадка различного происхождения (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Нарушения функции печени;
  • «Аспириновая триада»;
  • Инфекции кожи, дерматозы и повреждения эпидермиса в области нанесения (для геля);
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Детский возраст до 2 лет (для суспензии), до 3 лет (для таблеток), до 7 лет (для геля);
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата Найз и другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Относительные:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • Сахарный диабет второго типа;
  • Пожилой и детский возраст.

Способ применения и дозировка

Найз в форме таблеток и суспензии назначают внутрь. Рекомендуемая доза для взрослых пациентов – по 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза в сутки – 400 мг.

Суспензию предпочтительнее принимать до еды, однако в случае дискомфорта в области желудка возможен прием препарата в конце приема пищи или после еды.

Таблетки диспергируемые принимают в конце приема пищи или после еды, предварительно растворив одну таблетку в чайной ложке (5 мл) воды.

Детям препарат назначают из расчета 3-5 мг на кг массы тела 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 5 мг/кг в 2-3 приема. Подросткам с весом более 40 кг Найз назначают 2 раза в сутки по 100 мг.

Продолжительность лечения – 10 дней.

Пациентам пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется.

Препарат в форме геля применяют наружно. Перед нанесением средства обрабатываемую поверхность следует вымыть и высушить. Затем необходимо выдавить столбик геля длиной около 3 см и нанести его равномерным тонким слоем на область максимальной болезненности, не втирать. Кратность применения – 3-4 раза в сутки.

Частота нанесения (не более 4 раз в сутки) и количество геля могут варьировать и зависят от реакции пациента и величины обрабатываемого участка. Без консультации врача Найз гель применяют не более 10 дней.

Побочные действия

Системные побочные реакции:

  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, изжога, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, боли в области желудка, токсический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Система кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
  • Центральная нервная система: головокружение, головная боль;
  • Аллергические реакции: бронхоспазм, анафилактический шок, кожная сыпь;
  • Прочие: гематурия, удлинение времени кровотечения, задержка жидкости.

Местные реакции, которые могут возникать при нанесении геля Найз:

  • Крапивница;
  • Преходящее изменение цвета кожи (отмена препарата не требуется);
  • Шелушение.

При длительном применении геля на обширных участках кожи возможны системные побочные реакции, характерные для препарата в форме таблеток и суспензии.

Особые указания

Найз с осторожностью назначают пациентам с нарушениями зрения.

При длительном применении следует контролировать функции почек и печени.

Пациентам, которые занимаются потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, в связи с возможным развитием таких побочных реакций как сонливость и головокружение, препарат назначают с осторожностью.

Найз в форме геля не рекомендуется наносить на открытые раны и поврежденные участки кожи. Следует также избегать его попадания на слизистые оболочки и в глаза. Не использовать под воздухонепроницаемыми повязками. После процедуры нанесения необходимо плотно закрыть тубу и вымыть руки с мылом.

Лекарственное взаимодействие

Найз с осторожностью назначают одновременно с фенитоином, дигоксином, метотрексатом, циклоспорином, диуретиками, препаратами лития, гипогликемическими и гипотензивными средствами и другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не более 25 °C. Беречь от детей. Не замораживать (для геля).

Срок годности таблеток диспергируемых и суспензии – 3 года, геля – 2 года.

Регистрационный номер:

П № 12824/03 - 040411

Торговое название препарата: Найз ®

Международное непатентованное название препарата: нимесулид.

Лекарственная форма:

таблетки

Состав

Каждая таблетка содержит:
Активное вещество: нимесулид 100 мг.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 75 мг, целлюлоза
микрокристаллическая (тип 114) 40 мг, крахмал кукурузный 54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 35 мг, магния стеарат 3 мг, кремния диоксид коллоидный 2 мг, тальк 1 мг.

Описание

Белые с желтоватым оттенком круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

КодАТХ:М01АХ17.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь - высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации (Т мах) - 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы - 95%, с эритроцитами - 2%, с липопротеинами - 1%, с кислыми альфа -гликопротеидами - 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Величина максимальной концентрации (С мах) - 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения - 0,19-0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать погидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4- гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

Период полувыведения (Т1/2) нимесулида - 1,56-4,95 ч, 4-гидроксинимесулида - 2,89- 4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Показания к применению

Ревматоидный артрит;
- суставной синдром при обострении подагры;
- псориатический артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- остеохондроз с корешковым синдромом;
- остеоартроз;
- миалгия ревматического и неревматического генеза;
- воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление
мягких тканей;
- болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при
травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе, в анамнезе); эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; декомпенсированная сердечная недостаточность; печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании препаратов нимесулида; сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ; алкоголизм, наркомания; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; период после проведения аортокоронарного шунтирования; беременность, период лактации; детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы, см. раздел «Особые указания»).

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин. Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori , пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды. Взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослых - 200 мг. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Побочное действие

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто - (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Аллергические реакции: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко -анафилактоидные реакции.

Со стороны центральной нервной системы: нечасто - головокружение; редко - ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейс).

Со стороны кожных покровов: нечасто - зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко: эритема, дерматит; очень редко: крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделителъной системы: нечасто - отеки; редко - дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризм, гастрит; очень редко - боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки. Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто - повышение «печеночных» трансаминаз; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз. Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия; очень редко -тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм. Со стороны органов чувств: редко - нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипертензия; редко -тахикардия, геморрагии, «приливы». Прочие: редко - общая слабость; очень редко - гипотермия.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 часов необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.

Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.

Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Особые указания

Поскольку Найз ® частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина. Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Найз ® следует применять с особой осторожностью.

Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

После 2-х недель применения препарата необходим контроль биохимических показателей функции печени.

Данная лекарственная форма противопоказана для детей до 12 лет, но, при необходимости применения нимесулида у детей старше 7 лет, могут использоваться таблетки диспергируемые 50 мг и суспензия, в строгом соответствие с прилагаемой к ним инструкцией по медицинскому применению.

Так как препарат может вызывать сонливость, головокружение и нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки 100 мг. 1, 2 или 10 ПВХ/алюминиевых блистеров по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению упакованы в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

Д-р Редди"с Лабораторис Лтд., 7-1-27, Амирпет, Хайдерабад - 500016, Андхра Прадеш, Индия

Адрес места производства

Д-р Редди"с Лабораторис Лтд.

1. Участки № 42, 45 и 46, деревня Бачупалли, Кутбуллапур Мандал, район Ранга Редди, Андхра Прадеш, Индия

2. Деревня Кхоль, Налагарх Роуд, БаддиПретензии потребителей на правлять по адресу: Представительство фирмы "Д-р Редди"с Лабораторис Лтд": 115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д.20, стр.1 район Солан, Химачал Прадеш, Индия

Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии - НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.

Оглавление [Показать]

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

НПВС

Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС - нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.

И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.

Витамины группы В

Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?

С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными - нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.


Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.

В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.

Блокада

В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.

Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.

Цель новокаиновой блокады - «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.


Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:

Мильгамма

Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.

Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин.

Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:

  • Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
  • Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника)
  • ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.

Комбилипен

  • Комбилипен 5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб.
  • Комплигамв 160 руб.

Противопоказания: Нельзя проводить лечение при:

  • Беременность, лактация
  • острые, тяжелые виды сердечной недостаточности
  • гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
  • в связи с отсутствием исследований - детский возраст

Нейробион

3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе

Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко - аллергические реакции - сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке - тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Тригамма

5 амп. около 100 руб.

Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе - некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно - разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли - отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:


  • диспепсии нет - то любое НПВС
  • диспепсия есть - лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений - НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС - Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.
Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза - туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию - консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

См. Как сделать укол внутримышечно самостоятельно и Мази от боли в спине.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:

Мелоксикам

Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб)

Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей - костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Кетопрофен

Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)

Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.

С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Кеторолак

Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.)

Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Диклофенак

Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.)

Побочные действия: Пищеварительная система: часто - диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания.
ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.
ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны.
Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке.
Прочие: часто - увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам

  • Ксефокам (5 амп. 700-720 руб.)
  • Теноксикам
  • Тексамен 1 флак. 200 руб.

Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Взаимодействие:Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Обезболивающие в таблетках

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.

Основные НПВС в таблетках

  • Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
  • Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
  • Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
  • Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
  • Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
  • Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
  • Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
  • Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
  • Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
  • Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
  • Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
  • Аэртал 20 табл. 400 руб. - действующее вещество Ацеклофенак.
  • Ксефокам 10 шт.130-200 руб. - Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

    Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб) - диклофенак+ парацетамол.

  • Нейродикловит (30 шт. 300 руб) - диклофенак+витамины группы В.
  • Некст (120-170 руб.) - парацетамол и ибупрофен.

Миорелаксанты

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

  • Толперизон - периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
  • Гидроксизин - центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
  • Баклофен - тоже центрального действия, Баклосан.
  • Тизанидин - центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

Хондопротекторы

Хондроитина сульфат

Мукосат (5 амп. 250-500 руб), Хондрогард (10 амп. 600 руб.), Хондролон (10 амп. 800-1100 руб), Артрадол (10 амп. 700 руб)

Хондроитина сульфат - этот препарат относится к противовоспалительным средствам, который назначается для лечения заболеваний суставов и позвоночника. Он замедляет резорбцию костной ткани, улучшает кальциево-фосфорный обмен в хрящевых тканях, останавливает разрушение соединительной и хрящевой ткани, ускоряет восстановительные процессы. Снижает болезненные ощущения и увеличивает подвижность позвоночника и суставов. Обладает структурным сходством с гепарином, поэтому препятствует образованию тромбов в субхондральном и синовиальном русле.

Алфлутоп

Алфлутоп (10 амп. 1400-1500 руб.)

Это современный препарат, который является концентратом из мелкой морской рыбы, регулирующий метаболизм хрящевой ткани. В состав биоактивного концентрата входят аминокислоты, ионы калия, натрия, меди, железа, кальция и цинка, а также мукополисахариды, пептиды. Это средство стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани, тормозит разрушение структур костно-хрящевых тканей, чем обеспечивает умеренное обезболивающее действие.

Препарат назначают только взрослым при остеохондрозе или полиостеоартрозе, его следует вводить в/м глубоко 1 мл/день курсом 20 дней. Если поражены крупные суставы, то возможно введение препарата внутрь сустава 1 раз в 3-4 дня по 1-2 мл, курсом 5-6 инъекций.

Видео как сделать укол внутримышечно.

Видео как быстро снять боль в спине при помощи упражнений.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Найз . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Найза в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Найза при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли и воспаления в суставах и мышцах у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Найз - нестероидное противовоспалительное средство. Селективный ингибитор ЦОГ-2 - фермента, участвующего в синтезе простагландинов - медиаторов отека, воспаления и боли. Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Обратимо ингибирует образование простагландина Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов в спинном мозге.

Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующих и противовоспалительных эффектах.

В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствует образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата.

Найз подавляет агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида.

Показано, что нимесулид (действующее вещество препарата Найз) способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани.

Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счет уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфориляции, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

После приема внутрь Найз хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация нимесулида составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гисто-гематические барьеры. Метаболит выводится почками (65%) и с желчью (35%).


Показания

  • ревматоидный артрит;
  • суставной синдром при ревматизме и обострении подагры;
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеохондроз с корешковым синдромом;
  • радикулит;
  • ишиас;
  • люмбаго;
  • остеоартроз;
  • артриты различной этиологии;
  • артралгия;
  • миалгия ревматического и неревматического генеза;
  • воспаление связок, сухожилий, бурситы;
  • постравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы);
  • болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль);
  • лихорадка различного генеза (в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях).

Формы выпуска

Таблетки 100 мг.

Таблетки диспергируемые 50 мг (могут использоваться для приготовления суспензии или сиропа, путем растворения в воде, данная форма удобна для использования в детском возрасте).

Гель для наружного применения 1%.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Внутрь взрослым назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 400 мг.

Препарат в форме суспензии предпочтительнее принимать до еды, но при ощущении дискомфорта в области желудка возможен прием в конце или после приема пищи.

Препарат в форме диспергируемых таблеток следует принимать в конце или после приема пищи. Перед приемом 1 таблетку растворяют в 5 мл (1 чайная ложка) воды.

Детям в возрасте старше 2 лет препарат назначают в форме суспензии, детям в возрасте старше 3 лет - в форме диспергируемых таблеток или суспензии, детям в возрасте старше 12 лет препарат можно назначать в форме таблеток (100 мг 2 раза в сутки). Рекомендуемая доза - 3-5 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки. Максимальная доза - 5 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Подросткам с массой тела более 40 кг препарат назначают по 100 мг 2 раза в сутки.

Максимальная доза - 5 мг/кг массы тела в сутки. Продолжительность применения препарата - 10 дней.

Перед применением геля следует вымыть и высушить поверхность кожи. Равномерным тонким слоем, не втирая, наносят полоску геля длиной примерно 3 см на область максимальной болезненности 3-4 раза в сутки.

Количество геля и частота его применения (не более 4 раз в сутки) варьирует в зависимости от величины обрабатываемого участка кожи и реакции пациента.

Максимальная доза - 5 мг/кг в сутки (30 г в сутки). Продолжительность применения препарата - не более 10 дней без консультации врача.

Побочное действие

  • изжога;
  • тошнота, рвота;
  • боли в области желудка;
  • диарея;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз;
  • кожная сыпь;
  • анафилактический шок;
  • бронхоспазм;
  • задержка жидкости;
  • удлинение времени кровотечения;
  • гематурия (кровь в моче);
  • при нанесении геля - зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи (не требует отмены препарата).

Противопоказания

  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • «аспириновая триада»;
  • нарушения функции печени;
  • выраженная почечная недостаточность (КК

    Найз представляет собой ненаркотический

    обезболивающий и

    жаропонижающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Найз используется в качестве симптоматического препарата в составе комплексной терапии при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой тела, болевым синдромом и воспалительным процессом. Основными сферами применения Найз является терапия остеоартрита и

    остеоартроза

    А также купирование болевого синдрома различной этиологии и локализации (например, травмы, зубная, менструальная боль, заболевания уха, горла, носа и т.д.) и снижение температуры тела при инфекциях.

    Названия, разновидности и формы выпуска

    В настоящее время Найз выпускается в следующих лекарственных формах:

    • Таблетки для приема внутрь;
    • Таблетки диспергируемые (растворимые в небольшом количестве воды) для приема внутрь;
    • Суспензия для приема внутрь;
    • Гель для наружного применения.

    Данные лекарственные формы условно считаются разновидностями препарата Найз. Безусловно, правильно относить перечисленные варианты препарата к различным лекарственным формам, но для обиходного употребления вполне подойдет и термин «разновидности», при условии, что все участники дискуссии подразумевают под ним одно и тоже.

    Таблетки для приема внутрь называют просто таблетками или «Найз 100», а для обозначения суспензии часто применяют различные термины, такие, как сироп, раствор и другие, которые объединены тем, что подразумевают жидкую лекарственную форму, предназначенную для приема внутрь. Также суспензию называют «Найз для детей», поскольку именно эта форма препарата разрешена к применению у детей с 2 лет. Таблетки диспергируемые иногда называют растворимыми, поскольку они предназначены для приема внутрь после предварительного растворения в небольшом количестве воды. Данные таблетки отличаются от обычных меньшей дозировкой активного вещества, а также минимальным риском раздражения слизистой оболочки желудка.

    Гель для наружного потребления часто ошибочно называют мазью. Однако поскольку Найз в данной лекарственной форме не выпускается, то, когда люди говорят «мазь Найз», они подразумевают именно гель.

    Найз – состав

    В качестве активного вещества в состав всех лекарственных форм Найз входит

    нимесулид в следующих различных дозировках:

    • Таблетки для приема внутрь – 100 мг нимесулида в таблетке;
    • Таблетки диспергируемые – 50 мг нимесулида в таблетке;
    • Суспензия – 50 мг нимесулида на 5 мл раствора;
    • Гель – 1% (10 мг нимесулида в 1 г).

    Вспомогательные вещества всех лекарственных форм Найза приведены в таблице.

    Вспомогательные компоненты таблеток Найз Вспомогательные компоненты диспергируемых таблеток Найз Вспомогательные компоненты суспензии Найз Вспомогательные компоненты геля Найз
    Микрокристаллическая целлюлоза Сахароза Метилсалицилат
    Кукурузный крахмал Сорбитол Диаэтилфталат
    Стеарат магния Метилпарабен Пропиленгликоль
    Тальк Пропилпарабен Натрия бензоат
    Коллоидный ангидрат кремния Ароматизатор ананасовый Ароматизатор ананасовый Диэтиленгликоля моноэтиловый эфир
    Натрия гликоген гликоллат Карбоксиметилкрахмал натрия Краситель хинолиновый желтый Полиоксил 40 из касторового масла
    Гидрофосфат кальция Фосфат кальция Камедь ксантана Карбомер 940
    Диоксид кремния Полисорбат 80 Динатрия эдетат
    Аспартам Лимонная кислота Вода
    Глицерин Бутилгидрокситолуол
    Вода Капсаицин
    Ментол
    Трометамол

    Терапевтическое действие

    Найз является препаратом из группы нестероидных

    противовоспалительных средств (НПВС) и обладает тремя основными терапевтическими эффектами:

    • Обезболивающее действие (анальгетическое);
    • Жаропонижающее действие (снижает температуру тела);
    • Противовоспалительное действие.

    Все три терапевтических эффекта обусловлены способностью активного вещества Найза блокировать работу циклооксигеназы – фермента, который осуществляет синтез простагландинов и лейкотриенов. Простагландины и лейкотриены представляют собой вещества, которые активируют и поддерживают течение воспалительного процесса, вызывая повреждение тканей, отек, боль и покраснение. В свою очередь, воспаление провоцирует гибель клеток и образование большого количества токсических веществ, которые поступают в системный кровоток и провоцируют повышение температуры тела.

    Найз, блокируя работу циклооксигеназы, предотвращает образование лейкотриенов и простагландинов, что, в свою очередь, останавливает активное течение воспалительного процесса. Поскольку воспалительный процесс минимизируется, то происходит купирование связанных с ним боли, жара, отека и покраснения. Также облегчается функционирование пораженного органа.

    Поскольку Найз обладает неспецифическим действием, он способен оказывать терапевтическое действие при воспалительном процессе вне зависимости от локализации и характера причины, вызвавшей его. Именно поэтому Найз способен купировать боль при менструациях, заболеваниях суставов, травмах, невралгиях, головную и зубную боль и т.д. Также препарат отлично снижает температуру тела при вирусной или бактериальной инфекции, а также уменьшает выраженность любого воспалительного процесса вне зависимости от того, чем именно он вызван (например, инфекция, аутоиммунное заболевание, травма и т.д.).

    По выраженности противовоспалительного эффекта Найз превосходит Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и Пироксикам. Обезболивающий эффект Найза одинаков с Ибупрофеном, но менее выражен по сравнению с Индометацином. Жаропонижающее действие Найза мощнее такового у Индометацина, Ибупрофена, Аспирина и Парацетамола.

    Поскольку Найз может оказывать свои эффекты местно и системно, то его применяют в различных лекарственных формах в зависимости от локализации воспалительного процесса и боли. Например, при локализации боли и воспаления во внутренних органах и на слизистых оболочках необходимо принимать Найз внутрь, чтобы лекарственный препарат смог с током крови добраться до всех пораженных клеток и тканей. А при локализации боли в мышцах или коже можно не принимать Найз внутрь, а наносить его наружно, непосредственно на пораженный участок, чтобы активные вещества проникали к очагу воспаления через кожные структуры. Часто для усиления терапевтического эффекта препарат одновременно принимают внутрь и наносят наружно, особенно при хронических заболеваниях суставов.

    Помимо жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия, Найз оказывает ряд других, менее значимых и не настолько сильно выраженных эффектов. Так, препарат уменьшает способность тромбоцитов к склеиванию (агрегации) и образованию тромбов за счет подавления фактора активности тромбоцитов.

    Найз – показания к применению

    Рассмотрим показания к применению форм для приема внутрь и наружного использования у детей и взрослых.

    Таблетки, диспергируемые таблетки и суспензия Найз

    Все лекарственные формы Найза для приема внутрь показаны к применению у взрослых при наличии следующих заболеваний или состояний:

    • Ревматоидный артрит;
    • Поражение суставов при ревматизме;
    • Периоды обострения подагры;
    • Псориатический артрит;
    • Анкилозирующий спондилоартрит;
    • Остеохондроз;
    • Радикулит;
    • Ишиас;
    • Люмбаго;
    • Остеоартроз;
    • Артриты любой причины;
    • Боли в суставах (артралгии);
    • Боли в мышцах (миалгия);
    • Воспаление связок и сухожилий (тендиниты, тендовагиниты и др.);
    • Бурситы;
    • Травматическое воспаление мягких тканей опорно-двигательного аппарата (например, после ушибов, разрывов и растяжений связок и т.д.);
    • Боли различного генеза и локализации (менструальная, зубная, суставная, головная боль, боли после операции, при гинекологических и ЛОР-заболеваниях и т.д.);
    • Повышение температуры тела любого генеза.

    Суспензия Найз показана к применению у детей при наличии следующих заболеваний или состояний:

    • Повышенная температура тела при любых заболеваниях, в том числе после прививки;
    • Воспалительный процесс ЛОР-органов и дыхательных путей при вирусных или бактериальных инфекциях;
    • Купирование болей после операций, травм, ранений мягких тканей и т.д.

    Следует помнить, что у детей и взрослых Найз является симптоматическим средством, которое не лечит заболевание, а только способно купировать боль, снять жар и уменьшить воспаление, тем самым, облегчив и улучшив общее состояние человека. Поэтому его всегда нужно применять в комплексе с другими лекарствами, эффекты которых направлены на излечение патологии или достижение стадии ремиссии.

    Найз гель (мазь)

    Гель применяется наружно у взрослых и детей старше 7 лет при наличии следующих заболеваний или состояний:

    • Воспалительные или дегенеративные заболевания костей, суставов, связок, мышц и сухожилий, такие, как подагра, ревматизм, артриты, остеоартроз, остеохондроз, радикулит, люмбаго, бурсит, тендинит, ишиас и т.д.;
    • Боли в мышцах любого происхождения;
    • Травматическое воспаление органов опорно-двигательного аппарата (например, ушибы, разрывы или растяжения мышц, связок и т.д.).

    Гель, как и формы для приема внутрь, предназначен исключительно для симптоматической терапии, то есть, купирования боли, жара и уменьшения воспаления. Гель не вылечит разрыв связок, а только облегчит симптомы этого состояния. Поэтому в сочетании с гелем Найз необходимо применять препараты или манипуляции, действие которых направлено на излечение заболевания.

    Инструкция по применению

    Рассмотрим правила применения различных лекарственных форм Найза по-отдельности во избежание путаницы.

    Найз таблетки – инструкция по применению

    Таблетки следует принимать сразу после еды. Таблетку проглатывают целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл). Перед едой таблетки Найз применять не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать раздражение или неприятные ощущения со стороны желудка.

    Таблетки Найз можно давать детям с 12 лет.

    Найз дают детям, достигшим 12-летнего возраста в тех же дозировках, что и взрослым. Пожилые люди в возрасте старше 65 лет также должны принимать Найз в стандартных неуменьшенных дозировках. При почечной недостаточности с клиренсом креатинина, определенным по пробе Реберга, не менее 30 мл/мин также не нужно уменьшать дозировку препарата. Если же клиренс креатинина ниже 30 мл/мин, то Найз применять нельзя ни в каких дозировках.

    Для купирования боли, снятия жара или уменьшения выраженности воспаления рекомендуется принимать Найз по 1 таблетке (100 мг) дважды в день. Желательно принимать таблетки через одинаковые промежутки времени, например, каждые 12 часов. При необходимости можно увеличить количество таблеток до 4 штук в сутки, которые можно принимать с интервалом минимум в 6 часов. Максимально допустимая суточная дозировка Найз составляет 400 мг, превышение которой может спровоцировать передозировку.

    Длительность приема Найз определяется скоростью излечения и уменьшения выраженности тягостных симптомов. То есть, в каждом конкретном случае длительность курса терапии определяется индивидуально и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

    Инструкция по применению диспергируемых таблеток Найз

    Диспергируемые таблетки необходимо принимать либо во время, либо сразу после еды. До еды принимать препарат в этой форме не рекомендуется, поскольку высок риск развития побочных эффектов со стороны органов пищеварительного тракта.

    Перед приемом одну таблетку растворяют в чайной ложке воды. Если необходимо принять сразу две таблетки, то оптимально растворить их обе в столовой ложке воды. В общем для расчета необходимого количества воды можно пользоваться следующим соотношением – одна таблетка на 5 мл воды (1 чайная ложка).

    Растворенные таблетки принимают, не запивая дополнительно водой или какими-либо иными напитками. Если у человека возникает желание смыть со слизистой оболочки полости рта ощущение и привкус таблеток, то можно сделать большой глоток чистой воды.

    Диспергируемые таблетки можно давать детям с трех лет.

    Для купирования боли, жара и воспаления при различных заболеваниях взрослые и подростки старше 12 лет должны принимать Найз по 100 мг (2 диспергируемые таблетки) дважды в сутки. При необходимости можно увеличить кратность приема таблеток до 4 раз в сутки, соблюдая между ними минимум 6-часовые интервалы. Максимально допустимая суточная дозировка Найза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 400 мг.

    У пожилых людей старше 65 лет и при почечной недостаточности с величиной клиренса креатинина не менее 30 мл/мин Найз применяется в обычных дозировках, уменьшать которые не нужно. При почечной недостаточности с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин Найз нельзя использовать в принципе.

    Для детей в возрасте 3 – 12 лет суточная дозировка Найз рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 3 – 5 мг на 1 кг веса. Например, ребенок с массой тела 20 кг должен принимать Найз в дозировке 3 * 20 = 60 мг и 5 * 20 = 120 мг, то есть, 60 – 120 мг в сутки. Вычисленная подобным образом суточная дозировка делится на 2 – 3 равные части для приема 2 – 3 раза в день через примерно равные промежутки времени. Максимально допустимая суточная дозировка Найз составляет 5 мг на 1 кг массы тела ребенка. Если вес ребенка больше 40 кг, но он младше 12 лет, то ему дают Найз во взрослой дозировке по 100 мг дважды в день.

    Длительность применения Найз определяется индивидуально в зависимости от скорости исчезновения симптомов.

    Инструкция по применению суспензии Найз

    Перед применением флакон с суспензией встряхивают, чтобы его содержимое стало гомогенным, после чего наливают необходимое количество в мерный стакан или шприц и выпивают. При необходимости можно запить суспензию небольшим количеством воды.

    Найз в форме суспензии можно применять для детей с двух месяцев в следующих дозировках:

    • Дети в возрасте 2 месяца – 2 года – дозировка суспензии рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1,5 мг на 1 кг веса. То есть, ребенку весом 10 кг необходимо 1,5 * 10 = 15 мг Найза в сутки. Вычисленное суточное количество препарата делят на 2 – 3 равные части и дают ребенку 2 – 3 раза в день. В нашем примере 15 мг/3 = 5 мг, то есть, ребенку необходимо давать суспензию Найз по 5 мг (что соответствует 0,5 мл или 13 каплям) три раза в день;
    • Дети в возрасте 2 – 5 лет – принимать по 2,5 мл суспензии по 2 – 3 раза в сутки;
    • Дети 5 – 12 лет – принимать по 5 мл суспензии по 2 – 3 раза в сутки;
    • Дети старше 12 лет – принимать препарат во взрослой дозировке в любой лекарственной форме, то есть, по 100 мг по 2 раза в день, что соответствует 10 мл суспензии, 1 обычной таблетке или 2 диспергируемым таблеткам.

    Суспензию можно применять не только для детей, но и для взрослых, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят принимать таблетки. Во всех случаях для человека любого возраста нет ограничений в применении суспензии Найз, необходимо только правильно дозировать препарат. Единственная категория людей, которым нежелательно принимать Найз в форме суспензии из-за наличия в ней сахарозы, – это больные сахарным диабетом.

    Длительность приема суспензии Найз различна и зависит от скорости нормализации состояния человека и исчезновения симптомов. При острых состояниях рекомендуется применять Найз не более 5 – 10 дней.

    Гель (мазь) Найз – инструкция по применению

    Гель наносится на предварительно вымытые и обсушенные участки кожного покрова в области непосредственной проекции боли и воспалительного процесса. Если

    не открытая, то кожу обмывают теплой водой с мылом и хорошо просушивают мягким полотенцем. Если на кожном покрове имеется открытая рана, симптомы

    дерматита

    или какое-либо повреждение, то гель Найз наносить нельзя.

    Для разового нанесения из тюбика выдавливают примерно 3 см геля и, не втирая, равномерно распределяют его по пораженной поверхности. Затем оставляют на 1 – 2 минуты, чтобы состав впитался в кожу. После этого можно наложить на поврежденный участок обычную марлевую повязку или оставить его незакрытым. Поверх геля нельзя накладывать воздухонепроницаемые повязки.

    Гель наносят на кожу по 3 – 4 раза в сутки. Более 4 раз в день гель наносить не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать развитие побочных эффектов. Максимально допустимое количество геля, которое можно использовать в течение суток, составляет 30 г, что соответствует 1,5 тюбикам объемом 20 г.

    Длительность применения геля определяется индивидуально в зависимости от скорости исчезновения неприятных симптомов. Не рекомендуется без консультации врача использовать гель Найз дольше 10 дней подряд.

    При втирании геля в поверхность кожи может появиться ожог, который самостоятельно проходит в течение нескольких дней. Если в области нанесения геля появилось раздражение, то следует прекратить использование препарата Найз.

    Капсаицин, входящий в состав геля, способен провоцировать ощущение жжения и покраснение кожи в области нанесения. В редких случаях жжение не исчезает, а переходит в повышенную чувствительность данного участка кожи. Данные эффекты являются нормальной реакцией кожи на гель и не требуют отмены препарата.

    При использовании геля необходимо избегать его попадания в глаза, а также на слизистые оболочки носа, ротовой полости и других органов. После использования препарата следует плотно закрывать тюбик и мыть руки с мылом.

    Особые указания

    Найз в форме таблеток, диспергируемых таблеток и суспензии необходимо с осторожностью применять у людей, страдающих

    заболеваниями глаза

    Почек и печени. Если клиренс креатинина на фоне почечной недостаточности составляет менее 30 мл/мин, то Найз применять нельзя. В остальных случаях при почечной недостаточности препарат разрешен для применения, но с соблюдением осторожности и под тщательным контролем врача. В течение всего периода терапии, если он длится более недели, следует контролировать функционирование печени и

    Если отмечается ухудшение состояния или работы почек или печени, то Найз следует отменить и не применять в будущем любые препараты, содержащие нимесулид.

    Также с осторожностью следует применять Найз людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, обезвоживанием, астенизацией, нарушениями обмена веществ и заболеваниями пищеварительного тракта.

    Поскольку Найз способен уменьшать свертываемость крови, то его необходимо осторожно использовать людям, склонным к кровотечениям, принимающим антикоагулянты и страдающим геморрагическим диатезом. При наличии данных состояний в течение всего курса применения Найза следует контролировать параметры свертываемости крови (количество тромбоцитов, фибриноген, АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ и др.).

    С целью снижения риска развития побочных эффектов необходимо использовать Найз в минимально эффективной дозировке. Если в течение 2 – 3 дней на фоне применения Найз состояние человека не улучшается, то следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

    Если на фоне приема таблеток или суспензии Найз у человека появляется тошнота, анорексия, рвота, боль в животе, потемнение мочи, пожелтение кожи, повышенная активность АсАТ и АлАТ, а также утомляемость, то следует немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу, поскольку данные симптомы указывают на развитие поражения печени. В будущем человеку, у которого возникли подобные симптомы, нельзя применять Найз и любые другие лекарственные препараты, содержащие нимесулид.

    Влияние на способность управлять механизмами

    Гель Найз не нарушает способности управлять механизмами. Таблетки и суспензия Найз способны провоцировать

    головокружение

    сонливость

    Поэтому на фоне приема данных лекарственных форм препарата следует воздерживаться от любых видов деятельности, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания.

    Передозировка

    Гель, как правило, не вызывает передозировки. Однако при нанесении одномоментно более 50 г геля таковая возможна. При применении таблеток и суспензии передозировка также возможна, и проявляется она следующими симптомами:

    • Апатия;
    • Сонливость;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Повышение давления;
    • Нарушение работы почек (отек, задержка мочи, повышение концентрации мочевины, креатинина в крови и т.д.);
    • Судороги;
    • Раздражение органов пищеварительного тракта;
    • Желудочно-кишечные кровотечения;
    • Угнетение дыхания;
    • Печеночная недостаточность.

    Лечение передозировки заключается в промывании желудка, приеме сорбентов (активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Энтеросгель и т.д.) и слабительных препаратов с последующим поддержанием нормального функционирования органов и систем.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Найз уменьшает действие Фуросемида и усиливает эффекты антикоагулянтов,

    Циклоспорина

    и соединений лития. Увеличивается риск развития побочных эффектов при применении Найза одновременно с

    Метотрексатомглюкокортикостероидами

    и ингибиторами обратного захвата

    серотонина

    Найз для детей

    Найз разрешен к применению у детей только по назначению врача, поскольку, хотя и в редких случаях, но может вызывать тяжелые побочные эффекты. В зависимости от возраста ребенка рекомендуется использовать разные формы препарата:

    • Дети младше 3 лет – можно давать только суспензию Найз;
    • Дети 3 – 12 лет – можно давать диспергируемые таблетки или суспензию Найз;
    • Дети старше 12 лет – можно давать Найз в любой форме.

    Дозировки препарата для детей также определяются возрастом:

    • Дети в возрасте 2 месяца – 2 года – дозировка суспензии рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1,5 мг на 1 кг веса. Вычисленное суточное количество препарата делят на 2 – 3 равные части и дают ребенку 2 – 3 раза в день;
    • Дети в возрасте 2 – 5 лет – принимать по 2,5 мл суспензии по 2 – 3 раза в сутки. Дозировка диспергируемых таблеток рассчитывается индивидуально по соотношению 3 – 5 мг на 1 кг веса;
    • Дети 5 – 12 лет – принимать по 5 мл суспензии или по 1 диспергируемой таблетке по 2 – 3 раза в сутки;
    • Дети старше 12 лет – принимать препарат во взрослой дозировке в любой лекарственной форме, то есть, по 100 мг (10 мл суспензии, 1 обычная таблетка или 2 диспергируемые таблетки) по 2 раза в день.

    Применение при беременности и грудном вскармливании

    Найз может оказывать негативное воздействие на фертильность, течение

    беременности

    планирования беременности

    Также противопоказано применение Найза при

    кормлении грудью

    Поскольку неизвестно, выделяется ли препарат в

    Найз от боли, в том числе зубной

    При болях различной локализации Найз следует принимать в форме таблеток или суспензии максимум каждые 6 часов, то есть, 4 раза в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 100 мг за раз, детям 5 – 12 лет – по 50 мг, а 2 – 5 лет – по 25 мг. Найз хорошо купирует боль, но если эффекта препарата недостаточно, то следует не принимать его часто и много (например, по 2 – 3 таблетки каждый 1 – 2 часа), а заменить другим, обладающим более сильным анальгезирующим эффектом, например,

    Кеторолом

    Кетоналом

    Найз от температуры

    Найз прекрасно сбивает

    температуру

    Удерживая ее в пределах нормы достаточно длительный промежуток времени. Однако, поскольку препарат может провоцировать тяжелые побочные эффекты, то не следует использовать Найз, особенно у детей, в качестве препарата первой линии для снижения температуры тела. Рекомендуется применять Найз, как средство последней линии, когда Парацетамол и

    Ибупрофен

    оказались неэффективными и после их приема температура тела не нормализовалась.

    Совместимость с алкоголем

    Поскольку и алкоголь, и Найз обладают токсическим действием на печень, то их совместное применение не желательно. При употреблении алкогольных напитков на фоне приема Найз существенно увеличивается риск поражения печени и развития токсического

    гепатита


    Побочные эффекты Найз

    Таблетки обычные и диспергируемые, а также суспензия Найз могут провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

    1. Аллергические реакции:

    • Кожная сыпь;
    • Бронхоспазм;
    • Анафилактический шок.

    2. Центральная нервная система:

    • Головокружение;
    • Чувство страха;
    • Нервозность;
    • Кошмары;
    • Головная боль;
    • Сонливость;
    • Синдром Рейе.

    3. Кожа:

    • Сыпь;
    • Потливость;
    • Эритема;
    • Дерматит;
    • Крапивница;
    • Отек Квинке;
    • Отечность;
    • Многоформная экссудативная эритема;
    • Синдром Лайелла;
    • Синдром Стивенса-Джонсона.

    4. Мочевыделительная система:

    • Отеки;
    • Боли при мочеиспускании;
    • Кровь в моче;
    • Задержка мочи;
    • Увеличение концентрации калия в крови;
    • Почечная недостаточность;
    • Уменьшение количества мочи;
    • Интерстициальный нефрит.

    5. Пищеварительный тракт:

    • Понос;
    • Запор;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Метеоризм;
    • Гастрит;
    • Боль в животе;
    • Стоматит;
    • Дегтеобразный стул;
    • Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта;
    • Язва желудка или кишечника.

    6. Печень и желчевыводящие пути:

    • Гепатит;
    • Желтуха;
    • Холестаз.

    7. Система крови:

    • Анемия;
    • Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов);
    • Панцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов крови);
    • Пурпура;

    8. Дыхательная систем:

    • Одышка;
    • Обострение бронхиальной астмы;
    • Бронхоспазм.

    9. Сердечно-сосудистая система:

    • Гипертензия;
    • Сердцебиение;
    • Геморрагия;
    • Приливы.

    Другие:

    • Нечеткость зрения;
    • Общая слабость;
    • Понижение температуры тела ниже нормы.

    Гель Найз, как правило, оказывает только местные побочные реакции, такие, как зуд, крапивница и шелушение кожи. Однако при нанесении геля на большие участки кожи из-за попадания препарата в кровоток возможно развитие следующих системных побочных эффектов:

    • Изжога;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Понос;
    • Боли в желудке;
    • Изъязвление слизистой оболочки желудка или кишечника;
    • Повышение активности АсАТ и АлАТ;
    • Головная боль;
    • Головокружение;
    • Отеки;
    • Кровь в моче;
    • Анафилактический шок;
    • Кожная сыпь;
    • Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов);
    • Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов крови);
    • Анемия;
    • Удлинение времени кровотечения.

    Противопоказания к применению

    Гель Найз противопоказан к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

    • Дерматозы;
    • Повреждения кожи;
    • Инфекционно-воспалительный в области нанесения геля;
    • Беременность и период грудного вскармливания.

    Суспензия, таблетки и таблетки диспергируемые противопоказаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • Бронхиальная астма, сочетающаяся с полипами носа и непереносимостью Аспирина или других препаратов группы НПВС;
    • Стадия обострения эрозивно-язвенных поражений органов пищеварительного тракта;
    • Желудочно-кишечное или кровотечение любой другой локализации;
    • Обострение воспалительных заболеваний кишечника;
    • Гемофилия;
    • Нарушения свертываемости крови;
    • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • Печеночная недостаточность или заболевание печени в стадии обострения;
    • Поражение печени в прошлом, возникшее на фоне приема препаратов, содержащих нимесулид;
    • Алкоголизм;
    • Наркомания;
    • Почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
    • Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
    • Первые 2 – 3 месяца после аортокоронарного шунтирования;
    • Беременность и период грудного вскармливания;
    • Возраст младше 12 лет для таблеток, 3 лет для диспергируемых таблеток и 2 лет для суспензии.

    Найз (таблетки, гель): терапевтическое действие, показания и противопоказания – видео

    Найз – аналоги

    В настоящее время Найз на фармацевтическом рынке имеет препараты-синонимы и аналоги. Синонимами считаются препараты, которые в качестве активного вещества, так же, как и Найз, содержат нимесулид. Аналогами Найза являются лекарственные препараты из группы НПВС, обладающие максимально сходным терапевтическим действием.

    Синонимами таблеток и суспензии Найз

    • Актасулид таблетки;
    • Амеолин таблетки;
    • Апонил таблетки;
    • Аулин гранулы и таблетки;
    • Кокстрал таблетки;
    • Немулекс гранулы;
    • Нимесан таблетки;
    • Нимесил гранулы и таблетки;
    • Нимесулид гранулы и таблетки;
    • Нимика таблетки диспергируемые;
    • Нимулид суспензия, таблетки и таблетки для рассасывания;
    • Пролид таблетки диспергируемые.

    Гель Найз имеет всего два препарата-синонима – это гели Нимулид и Сулайдин.

    Аналогами таблеток и суспензии Найз являются следующие препараты:

    • Алгезир Ультра таблетки;
    • Аркетал Ромфарм раствор для инъекций;
    • Брустан таблетки;
    • Быструмкапс капсулы;
    • Вимово таблетки;
    • Дексалгин раствор и таблетки;
    • Диклофенак таблетки и раствор;
    • Ибуклин таблетки;
    • Ибупрофен таблетки и суспензия;
    • Ибуфен суспензия;
    • Индометацин таблетки;
    • Кетонал капсулы, раствор, таблетки, ректальные суппозитории;
    • Кетонал Дуо капсулы;
    • Кетопрофен таблетки и раствор;
    • Кеторол таблетки и раствора;
    • Мелоксикам таблетки и раствор;
    • МИГ 400 таблетки;
    • Налгезин таблетки;
    • Напроксен таблетки;
    • Некст таблетки;
    • Нурофен таблетки, суспензия, раствор и гель;
    • ОКИ гранулы и ректальные суппозитории;
    • Ракстан-Сановель таблетки;
    • Солпафлекс таблетки;
    • Сирдалуд таблетки;
    • Сустилак таблетки;
    • Фламакс капсулы и раствор;
    • Флексен капсулы, раствор и ректальные суппозитории;
    • Фламадекс раствор.

    Аналогами геля Найз являются следующие лекарственные препараты:

    • Биоран гель;
    • Бутадион мазь;
    • Быструмгель гель;
    • Вольтарен Эмульгель гель;
    • Диклак гель;
    • Диклобене гель;
    • Дикловит гель;
    • Диклоген гель;
    • Диклонат П гель;
    • Диклоран гель;
    • Диклофенак гель и мазь;
    • Диклофенакол крем;
    • Долгит гель и крем;
    • Доросан аэрозоль;
    • Ибалгин крем;
    • Ибупрофен мазь и гель;
    • Индобене гель;
    • Индометацин гель и мазь;
    • Кетонал гель и крем;
    • Кетопрофен гель;
    • Нурофен гель;
    • Ортофен мазь и гель;
    • Ортофер мазь;
    • Пироксикам гель;
    • Фастум гель;
    • Финалгель гель;
    • Флексен гель.

    Найз (гель, таблетки, суспензия) – отзывы

    Более 90% отзывов о таблетках Найз положительные, что обусловлено высокой эффективностью препарата. В отзывах люди отмечают, что препарат надежно купирует боль различной локализации (в мышцах, зубную, менструальную, травматическую,

    радикулитневралгию

    и др.) на 8 – 12 часов, что позволяет им принимать препарат перед сном и утром, и нормально спать целую ночь, а в течение дня продуктивно работать или заниматься домашними делами.

    Также большая часть положительных отзывов о таблетках и суспензии Найз, применяемых для снижения температуры тела. Однако эти отзывы, помимо положительной характеристики эффекта препарата, содержат предостережение против постоянного использования Найза у детей. Это предостережение связано с тем, что препарат может вызывать резкое и стойкое снижение температуры ниже нормы и поражение печени, и поэтому его не используют при жаре в первую очередь. Вообще педиатры рекомендуют для снижения температуры сначала давать Парацетамол, если он не действует – Ибупрофен, и только при неэффективности последнего – Найз.

    Многие родители, опасаясь возможного негативного эффекта Найз, предпочитают вызывать «скорую помощь» и ставить ребенку укол с так называемой литической смесью (Анальгин + Парацетамол или Аспирин). Однако данная литическая смесь гораздо опаснее для детей чем Найз, поэтому при стойкой температуре не стоит бояться данного препарата, но давать его только при неэффективности и Парацетамола, и Ибупрофена.

Найз – препарат, обладающий сразу двумя свойствами: противовоспалительным и обезболивающим (местного назначения). Основным действующим веществом является нимесулид, который в свою очередь относится к селективным обратимым ингибиторам типа ЦОГ-2 (эндопериксид-ПГН2 синтеза). Действие Найза направлено на снижение концентрации коротковяжущего ПГН2, субстрата, который является результатом кинин-стимулированного синтеза ПГЕ2, непосредственно в очаге воспалительного процесса или же в восходящих путях, которые проводят болевые импульсы вдоль спинного мозга.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

  • Таблетки.
  • Гель.
  • Суспензия.

Состав лекарства

Найз выпускается в двух вариантах таблеток: для приема внутрь и диспергируемые (для приема их сначала нужно растворить в небольшом количестве воды).

1 таблетка содержит 100 мг нимесулида – основного действующего вещества. Дополнительными составляющими лекарства являются микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, стеарат магния, тальк, коллоидный ангидрат кремния, гликоген натрия, гидрофосфат кальция.

Согласно инструкции 1 таблетка диспергируемая содержит 50 мг нимесулида. Помимо этого в состав препарата входят микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, стеарат магния, тальк, ананасовый ароматизатор, карбоксиметилкрахмал натрия, фосфат кальция, диоксид кремния, аспартам.

Состав геля Найз

Вспомогательными веществами являются: метилсалицилат, диаэтилфталат, пропиленгликоль, натрия бензоат, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, полиоксил 40 из касторового масла, карбомер 940, динатрия эдетат, очищенная вода, бутилгидрокситолуол, капсаицин, ментол, трометамол.

Состав суспензии Найз

Нимесулид – основное действующее вещество.

Дополнительными веществами суспензии Найз являются сахароза, сорбитол, метилпарабен, пропилпарабен, ананасовый ароматизатор, желтый краситель, камедь ксантана, полисорбат 80, лимонная кислота, глицерин, очищенная вода. В отличии от других форм препарата, суспензию Найз рекомендуется использовать перед едой. Однако если при этом ребенок ощущает дискомфорт в желудке, время приема лучше перенести на конец трапезы.

Условия хранения

Список Б: сухое темное место, температура не выше 25 градусов.

Фармакологическое действие

Уменьшение концентрации ПГЕ2, который и является медиатором воспалительного процесса или болевого синдрома, приводит к снижению активации простаноидных рецепторов типа ЕР. Это действие и дает анальгетический эффект в сочетании с противовоспалительным.

В случае использования Найз в качестве местного обезболивающего, он вызывает уменьшение болей или их полное устранение в том месте, куда был нанесен гель, в частности это касается болей в суставах в состоянии покоя и в движении, уменьшает скованность в утренний период суток, а также припухлость в области суставов. Помимо этого использование препарата способно увеличить объем движений.

Главное отличие препарата Найз от других НПВС является то, что только он способен селиктивно, то есть избирательно, подавлять ЦОГ-2, угнетать выработку простагландинов непосредственно в очаге воспаления.

Найз крайне редко вызывает различные побочные эффекты. Это связано с возможностью угнетения выработки простагландина в здоровых тканях.

В случае применения лекарства в таблетках для приема внутрь, можно говорить о хорошей всасываемости из желудка и кишечника. Время, за которое достигается максимальная концентрация – около 2,5 часов. Период полувыведения средства – 3 часа. Биотрасформируется Найз в клетках печени. Процесс выведения из организма осуществляют почки. При длительном использовании не кумулирует.

Показания к применению Найза

  • заболевания опорно-двигательной системы воспалительного и дегенеративного происхождения (ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохандроз с корешковым синдромом, радикулит, бурсит, воспаление связок и сухожилий, ишиас, люмбаго);
  • боли мышечных волокон;
  • воспаления в посттравматический период (в результате повреждения связок, ушибов);
  • повышенная температура.

Противопоказания

  • язва;
  • индивидуальная непереносимость;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • «аспириновая» астма;
  • период лактации;
  • беременность.

При сахарном диабете, артериальной гипертонии и сердечной недостаточности препарат Найз нужно принимать с особой осторожностью.

Побочные действия

  • гастралгия;
  • диарея;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • изжога;
  • аллергия;
  • задержка жидкости в организме, отеки;
  • головные боли;
  • анемия;
  • гематурия;
  • кожная сыпь, зуд, желушение.

Инструкция по применению

Способ и дозировка таблеток

Таблетки для приема внутрь имеют название препарата Найз 100.

Принимать таблетки Найз нужно сразу после приема пищи. Раскусывать или измельчать иным способом ее не следует. Достаточно проглотить ее и запить небольшим количеством воды. Нежелательно принимать Найз перед едой. Это может привести к раздражению или иному дискомфорту в желудке.

Стандартные дозы препарата Найз назначаются пациентам старше 12 лет. Людям, достигшим 65-летнего возраста не следует уменьшаться стандартные рекомендованные дозы. Помимо этого не следует корректировать дозу препарата в сторону ее уменьшения и пациентам, которым поставлен диагноз: почечная недостаточность с уровнем клиренса креатинина, который был определен при помощи пробы Реберга, до 30 мл/мин. Если же указанный показатель выше 30 мл/мин, то прием Найза противопоказан.

Дозировка

В инструкции указана следующая схема приема Найза с целью купирования боли, устранения жара и уменьшения воспалительного процесса: 1 таблетка препарата, эквивалент которого 100 мг действующего вещества, два раза в день, при этом промежутки между приемами должны быть одинаковыми.

Увеличивать общую суточную дозу Найза можно только по назначению врача в случае крайней необходимости до 4 таблеток в день с интервалом приема в 6 часов. Максимальная доза препарата, независимо от тяжести болевого синдрома – 400 мг. Игнорирование данного правила грозит передозировкой.

Принимать данный вид Найза нужно либо непосредственно во время приема пищи, либо сразу после нее. Перед едой прием не рекомендован, поскольку возможно развитие побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Для приема одну таблетку нужно растворить в 1 ч. л. воды. Дополнительно водой или другим напитком запивать не нужно.

Схема приема

  • пациентам старше 12 лет препарат назначается в количестве двух таблеток в сутки (общая суточная норма 100 мг нимесулида);
  • детям в возрасте от 3 до 12 лет максимально допустимая норма Найза рассчитывается с учетом массы тела: 3-5 мг основного вещества на 1 кг веса (например, при массе ребенка 20 кг суточная доза составляет от 3*20=60 мг до 5*20=100 мг, то есть в сутки нужно принимать 60-100 мг), причем полученную дозу нужно разделить на несколько приемов на протяжении суток через равные промежутки времени.

Если масса ребенка превышает 40 кг, но его возраст меньше 12 лет, то пациенту назначают норму для взрослого человека.


Способ и дозировка геля

Данная форма Найза предназначена для местного обезболивания.

По инструкции наносить гель Найз требуется на участок кожи, который предварительно был тщательно вымыт и высушен. В случае, если препарат используется для обезболивания неоткрытой раны, для промывания подойдет теплая вода с мылом, просушить же поможет полотенце. Если кожный покров поврежден, гель Найз использовать нельзя.

Для одного использования, на участок кожи нужно выдавить около 3 мл геля, которые нужно распределить по пораженному участку, не втирая при этом. Игнорирование данным правилом может привести к образованию ожога, который хотя и проходит самостоятельно, однако вызывает некоторый дискомфорт. Оставить препарат Найз на 2 минуты для того, чтобы он впитался. Далее обработанное место нужно накрыть марлевой повязкой, воздухонепроницаемые повязки накладывать нельзя.

Схема приема:

Количество процедур в сутки – не более 4, иначе возможны побочные эффекты. Максимально допустимая суточная доза – 30г геля или 1,5 тюбика. Длительность лечения с использованием геля Найз рассчитывается сугубо индивидуально с учетом скорости устранения болевых ощущений, однако не более 10 дней.

В случае появления раздражения в области употребления препарата Найз, его прием нужно прекратить. В состав геля входит капсаицин, который может быть причиной жжения и покраснения кожного покрова. В некоторых случаях данный эффект перерастает в повышенную чувствительность. Такая реакция считается нормальной.

При приеме геля Найз нужно быть предельно осторожным и предупреждать попадание средства в глаза, слизистую носа, рта и других органов. После использования тюбик со средство нужно тщательно закрыть, а руки вымыть.

Способ и дозировка суспензии

Перед каждым использованием флакон с суспензией нужно встряхивать, и только после это наливать средство в мерный стаканчик. Суспензия может использоваться для лечения детей старше двух месяцев по определенным схемам:

  • для детей не достигшим двухлетнего возраста: 1,5 мг средства на 1 кг веса пациента (если масса ребенка 10 кг, то суточная доза составляет 1,5*10=15 мг, которые нужно разделить на 3 приема);
  • для детей младше 5 лет: одноразовая доза - 2,5 мл трижды в сутки;
  • для детей до 12 лет: по 5 мл трижды в сутки;
  • для детей старше 12 лет: взрослая доза, которая соответствует 10 мл суспензии дважды в сутки.

Данную форму препарата можно использовать не только детям, но и взрослым, которым прием таблеток противопоказан. Однако людям с сахарным диабетом принимать его нельзя.

При беременности и лактации

Во время беременности, а также в период лактации использование препарата Найз противопоказано.

Передозировка

Симптомами передозировки являются апатия, сонливость, тошнота и рвота. При быстром реагировании от них удается избавиться. Если передозировка значительная, то возможно развитие кровотечений желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности, угнетение функции дыхания.

Лечение заключается в устранении конкретного симптома. Назначаются активированный уголь, осмотическое слабительное.

Взаимодействие с другими препаратами

В связи с тем, что и алкоголь, и препарат Найз оказывает токсическое действие на печень, то принимать их одновременно нежелательно. Препарат способен повышать как эффективность, так и токсичность других лекарственных средств: снижает действие фуросемида, увеличивает риск развития побочных эффектов при совместном применении с метотрексатом.

Отечественные и зарубежные аналоги

Наиболее популярными аналогами являются:

Аналог Найза - Нимесулид

Обладает жаропонижающим, прововоспалительным и обезболивающим эффектом. Данный препарат избавит от симптомов заболевания, а не от самого заболевания.

Аналог Найза - Артрум

Выпускается в форме геля и является нестероидным противовоспалительным средством. Главное действующее вещество – кетопрофен. Нельзя использовать пациентам младше 15 лет.

Диклофенак - аналог

Выпускается в ампулах и таблетках. Основное действие – устранение болевого синдрома. При использовании препарата в уколах, максимальная суточная доза составляет 1 укол. Длительность лечения не более двух дней.

Цена в аптеках

Цена на Найз в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Найз, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Поделиться