Онкологические заболевания занимают лидирующие позиции по показателям смертности пациентов во всем мире. Полное излечение онкобольных возможно только на ранних стадиях заболевания, но многие виды злокачественных новообразований на начальном этапе образования протекают практически бессимптомно. Однако существует ряд общих онкологических признаков, по которым можно самостоятельно заподозрить наличие у себя рака.

Общие симптомы

Врачи-онкологи указывают на существование так называемого малого симптомокомплекса, обнаружение которого считается поводом для незамедлительной консультации у специалиста-онколога:

• резкая утомляемость и постепенное ухудшение самочувствия;
• головные боли, головокружение, ночная потливость и прогрессирующая общая слабость;
• стойкая субфебрильная температура тела, периодические лихорадочные состояния в вечернее время;
• длительный зуд кожных покровов, нарушение структуры и формы родимых пятен, невусов и родинок;
• асимметричное увеличение некоторых участков папилломы с образованием красного венчика, ощущение «инородного тела» и покалывание кожи;
• симметричное увеличение группы лимфоузлов в шейной области, паховом или подмышечных участках;
• хроническое течение язв, трещин и эрозий на кожных покровах или в ротовой полости;
• увеличение объема мягких тканей, которое сопровождается атипичным цветом и рисунком кожных покровов в данной области;
• частые приступы боли в костях, патологические переломы и местная гипертермия.

Специфические признаки заболевания

У врачей-онкологов настороженность вызывают такие симптомы:

• выраженная и длительная боль при глотании пищи. Такие болевые ощущения могут неоднократно повторяться. Со временем пациент может ощущать покалывание, царапание и чувство «инородного предмета» в горле;
• задерживание пищи в пищеводе;
• постоянное чувство переполненности желудка с частыми отрыжками во время приема пищи;
• наличие слизистых и кровяных включений в каловых массах в комплексе с тупой болью заднего прохода;
• длительные гнойные выделения из носовых ходов, которые не связаны с ринитами и гайморитами;
• стойкие и периодически повторяющиеся приступы сухого кашля, боль в груди и кровянистая мокрота;
• изменения остроты и уменьшение поля зрения;
• постоянные головные боли, раскоординация движений;
• частые позывы к мочеиспусканию, слизисто-кровяные выделения из половых органов, хронический болевой синдром в области таза.

Анализы

Исследование каловых масс

Обследование пациента с подозрением на раковое поражение кишечника в обязательном порядке включает анализ кала на наличие кровяных элементов. Недавние исследования ученых Потсдамского университета привели к разработке инновационного метода диагностики кишечного рака. Суть методики заключается в выявлении раковых клеток, которые выделяются от злокачественного новообразования ЖКТ. Примечательно, что такой анализ способен диагностировать ранние формы онкологии при отсутствии специфической симптоматики рака.

Общий анализ мочи

Он позволяет определить общее состояние мочевыводящей системы. По цвету мочи и включению лейкоцитов и эритроцитов можно заподозрить онкологию или воспалительно-деструктивные изменения в почках. Последующее установление диагноза требует дополнительных диагностических процедур и консультации врача.

В последнее время в прессе появилась информация об успешных научных изысканиях американских ученых в сфере диагностики рака мочевого пузыря и предстательной железы по результатам анализов мочи.

Общий анализ крови

Развитие злокачественных новообразований провоцирует увеличение концентрации в крови определенных биологически активных веществ. Данные субстанции называются онкомаркерами. Определение количества специфического белка в кровеносной системе считается составной частью скринингового обследования.

Онкологический скрининг

Диагностическая методика, позволяющая установить наличие ракового поражения в доклинической стадии развития опухоли. Можно ли по крови определить рак, анализируя количество онкомаркеров? Анализ крови преследует такие цели, как раннее выявление раковых опухолей, дифференциация злокачественного и доброкачественного процесса, мониторинг результатов и эффективности противоракового лечения, а также своевременное выявление рецидива заболевания.

Для диагностики забор крови у пациента проводится натощак. Длительность лабораторного исследования, как правило, составляет одни сутки.

В состав традиционного набора онкомаркеров входят:

1. РЭА-маркер, который свидетельствует о наличии новообразований и метастатического поражения внутренних органов;
2. СА 19-9-маркер для определения опухолей поджелудочной железы;
3. СА-15-3-маркер, дающий возможность выявить рак грудной железы;
4. СА-125-маркер метастатического и ракового поражения яичников.

Можно ли определить рак самостоятельно по уровню онкомаркеров? Однозначно ответить невозможно. Концентрация таких веществ может увеличиваться на фоне хронических воспалительных процессов или вирусного инфицирования организма. В связи с этим анализировать результаты лабораторного исследования должен врач-онколог , который в большинстве случаев рекомендует пациенту пройти дополнительное диагностическое обследование.

Полезное видео

Многие злокачественные новообразования на ранних этапах своего возникновения протекают бессимптомно или маскируются под иные заболевания. Над проблемой – как распознать рак на 1–2 стадии, работают медицинские специалисты всех стран. Прогноз выздоровления и выживаемости напрямую зависит от того, на какой стадии был диагностирован опухолевый очаг.

Подгруппы риска и предрасполагающие факторы

Выявить рак на ранней стадии вполне возможно – для этого необходимо лишь внимательно относиться к собственному здоровью и ежегодно проходить всестороннее диагностическое обследование. Особо пристальное внимание необходимо уделять людям, относящимся к подгруппе риска по онкопатологии:

• злоупотребляющим табачной, алкогольной продукцией, наркотическими средствами;
• лицам, чьи ближайшие кровные родственники уже страдают от различных раковых поражений;
• подвергавшимся ранее радиационному излучению;
• трудящимся на производствах с особо вредными условиями труда.

Ранняя диагностика у вышеперечисленной категории граждан – первоочередная задача медицинских сотрудников. Особенно если имеются один или группа предрасполагающих экзогенных или эндогенных факторов:

• возрастная категория после 45–65 лет, по мере старения организма, его ткани и структуры изнашиваются, чаще наблюдается сбой в делении клеток, их мутация;
• присутствие вредных привычек – в табачной, алкогольной продукции имеются значительные объемы различных канцерогенов;
• негативные внешние факторы – географическое место проживание, неблагоприятная экологическая обстановка, низкий уровень доступности медицинской помощи;
• привычный образ жизни человека – к примеру, склонность к гиподинамии, плохо скорректированный рацион, хронические стрессовые ситуации, трудоголизм;
• негативная наследственная предрасположенность – на 35–45% вероятность формирования ракового очага у тех, чьи ближайшие родственники уже столкнулись с выявленным опухолевым очагом.

Злокачественное новообразование может сформироваться не только у лиц с малыми финансовыми возможностями, но и у обеспеченных людей.

По каким признакам можно заподозрить рак

На ранних стадиях, очаг видоизмененных клеток, как правило, никоим образом себя не проявляет. Диагностируется он уже после прорастания в нервные и сосудистые структуры, когда нарушается деятельность тканей и органов. Подозрительные в отношении рака клинические проявления:

• продолжительное время не регенерирующие трофические дефекты, раны – несмотря на предпринимаемые лечебные усилия по их заживлению;
• ничем не объяснимые выделения и кровотечения;
• визуально заметное изменение формы и окрашивания невусов, бородавок, родинок;
• формирование на теле уплотнений, различных припухлостей, втяжений;
• продолжительный кашель, нарастание одышки – при отсутствии хронических патологий дыхательных структур;
• существенное понижение аппетита, резкая потеря веса, вплоть до кахексии;
• частые болевые импульсы в различных частях тела, без предрасполагающих к тому соматических состояний;
  нехарактерная ранее, упорно нарастающая слабость, повышенная утомляемость;
• понижение работоспособности на фоне упорных головокружений, повышенной потливости;
• выявление частой субфебрильной температуры;
• ощущение инородного тела в районе гортани, пищевода, желудка;
• самостоятельно определяемое увеличение лимфоузлов – в подмышечных впадинах, паховой области;
  склонность к вирусным и инфекционным патологиям;
• резкое расстройство зрительной, слуховой, речевой функции.

Как определить раковое поражение должен решать только специалист – делать выводы только на основании вышеперечисленных признаков не рекомендуется. Обязательно должны быть проведены соответствующие диагностические процедуры.

Лабораторные исследования

После тщательного сбора анамнеза – жалобы, семейные заболевания, когда и какие симптомы человек у себя заметил, специалистом будет проводиться физикальное обследование.

У пациента проводится термометрия и антропометрия, визуальный осмотр – окрашивание кожи и слизистых, склер и языка. Затем выслушивается деятельность дыхательной и сердечнососудистой систем, выявляются возможные отклонения от нормативов.

После этого наступает очередь пальпации и перкуссии – границы органов, присутствие непонятных уплотнений, их болезненность, ощупывание региональных лимфоузлов. В этот момент одновременно могут проводиться заборы биоматериала для дальнейшего исследования с поверхностей кожи и слизистых – соскобы с невусов, бородавок.

Для того, чтобы определить рак, пациент обязательно направляется на лабораторные исследования.

В развернутом общем анализе крови настораживающими признаками будут являться повышение параметров лейкоцитов, на фоне понижения гемоглобина и изменения самой формулы крови – присутствие незрелых элементов, миелоцитов и бластных клеток. Наблюдается ускорение СОЭ – обязательный признак какого-либо воспалительного процесса в организме.

В биохимическом анализе специалиста интересуют параметры деятельности органов и систем – билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, трансаминазы и общий белок, фибриноген. Если выявляются отклонения, необъяснимые имеющимися у человека патологиями, необходимо проведение дополнительных исследований.

Аналогично проверяются и моча, кал, спинномозговая жидкость – сравниваются параметры форменных элементов со среднестатистическими нормативами.

Кровь на онкомаркеры

Все большую популярность приобретает диагностика крови на специфические онкомаркеры. Это определенный белок, выделяемый мутировавшими клетками в кровяное русло. Каждому опухолевому новообразованию присущи особые белковые соединения. Они имеют отличительные признаки от нормальных элементов крови – по функциональности или количественному признаку.

На ранних этапах формирования опухоли, диагностикой рака с помощью онкомаркеров занимаются в лечебных учреждениях во время профилактических осмотров, к примеру, у мужской части населения проверяется показатель ПСА крови, а у женской половины – деятельность яичников и молочных желез.

В лабораторных условиях методом венепункции берется венозная кровь, которая затем и исследуется специальными реактивами. Отдельно проверяются онкомаркеры поджелудочной железы, легочных структур, петель кишечника, простаты, грудных желез, а также печени, желудка. Однако, стоимость подобных исследований довольно высока, поэтому специалистом они назначаются целенаправленно.

Помимо этого, подчеркивается – онкомаркеры не дают 100% результата, диагноз только на основании информации от подобного исследования не выставляется. Обязательно необходимо сопоставить с результатами от иных диагностических процедур.

Инструментальные исследования

Обязательными к проведению, если требуется диагностировать опухолевый очаг, являются следующие инструментальные исследования.

Неинвазивные:

• ультразвуковое сканирование – позволяет визуализировать паренхиматозные новообразования, их локализацию, границы, присутствие метастазов в отдаленных органах;
• рентгенография – широко применяемый метод, финансово малозатратный, помогает выявить очаги воспаления и затемнения в плотных структурах, к примеру, позвоночнике, уставах.

Инвазивные:

• радиоизотопная диагностика – позволяет тщательно проанализировать сформировавшиеся функциональные изменения, с помощью введения через вену радиоизотопов;
• различные эндоскопические процедуры – гастроскопия, ирригоскопия, колоноскопия;
• иммунодиагностика – проводится анализ реакций иммунных структур на отдельные виды ракового поражения;
• цитологическое исследование – определение атипии в мазках и пунктах тканей.

Когда и как обнаружить рак, определяет специалист. Решающее значение имеет взятие биопсии – кусочка ткани непосредственно из опухолевого очага. Как правило, под контролем УЗИ или КТ.

Дополнительные современные методы диагностики рака – послойное исследование тканей и органов на снимках компьютерной томографии. Точная информация позволяет выявить локализацию патологического очага, поражение соседних с ним органов, прорастание, к примеру, в сосуды. Специальной подготовки, как правило, не требуется. Контрастный раствор вводится пациенту непосредственно перед исследованием.

Госпитализация также не проводится, методика вполне осуществима в амбулаторных условиях.

Более информативна, но менее доступная методика – МРТ. Исследованию подвергаются мельчайшие структурные единицы, мягкие ткани, лимфоузлы. Возможно непосредственная постановка диагноза – высокодифференцированное раковое поражение или низкодифференцированное.

Мифы и диагностика

Поскольку абсолютно точного метода диагностирования рака на раннем этапе его появления не имеется, задача медицинских сотрудников выявить предрасполагающие к тому состояния – предраковые. Люди с подобными результатами профилактических осмотров находятся под наблюдением своего врача. Им обязательно проводятся в динамике лабораторные и инструментальные исследования.

Один из существующих мифов – раком можно заразиться от уже больного человека. Это ложное утверждение. Инфицироваться опухолью невозможно. А вот передать по наследству своим детям – да. Поэтому, если у ближайших родственников был выявлен раковый очаг, следить за своим здоровьем необходимо особенно тщательно.

Еще один миф – рак на сегодняшний момент вылечить невозможно.

Это абсолютно не так. Ранняя диагностика патологии позволяет избавиться от нее в сжатые сроки и навсегда. Прогноз выживаемости и возвращения к трудоспособности составляет 98–100%.

При условии, что заболевание было диагностировано на стадии 1–2А. В этом и заключается основная задача врачей – не допустить перехода онкоочага в запущенную, неоперабельную стадию. Для понимания этого население проводятся информационные беседы, конференции, создаются «Школы здоровья по раку».

По статистике, почти 2% от всех живущих на территории РФ людей сегодня — онкологические больные. Ежегодно с онкологическим диагнозом сталкиваются более 500 тыс. россиян. Несмотря на пугающую статистику, эксперты утверждают, что рак — не приговор.

«Онкология, безусловно, опасное и очень серьёзное заболевание. Однако нужно понимать, что существуют тысячи видов и подвидов онкологических заболеваний. И большая часть из них являются излечимыми при условии качественной диагностики и терапии», — считает основатель и генеральный директор сервиса диагностики онкологических заболеваний «UNIM» Алексей Ремез .

По словам эксперта, чем раньше удаётся обнаружить онкологическое заболевание, тем выше шанс на выздоровление.

«Очень хорошим примером служит меланома, всем известный агрессивный рак кожи — при обнаружении на нулевой стадии, когда прорастание ещё очень мало, и качественном удалении выздоровление достигается в 99% случаев, в то время как при лечении меланомы на 4 стадии шанс прожить пять лет с таким диагнозом — около 15%», — отметил Ремез.

Найти и обезвредить

Лечение онкологических заболеваний в любой стране основывается на разработанных международным медицинским сообществом протоколах, которые составляют на основе анализа коллективного врачебного опыта. Однако, прежде чем начинать лечить человека, важно поставить точный диагноз.

Человеку следует насторожиться и обратиться к врачу, если он начал стремительно терять вес без особой на то причины, появились тошнота, слабость и боль, объяснил врач-онколог Андрей Корицкий .

«Помимо этого, человека должны насторожить непривычные выделения (кровянистые, гнойные, слизистые), длительное беспричинное повышение температуры тела, частые обострения хронического заболевания и появление нового образования», — предупредил онколог.

Первый этап диагностики рака — скрининг.

«Скрининг представляет собой массовую проверку людей, входящих в группу риска по определённому виду заболевания при отсутствии у них симптомов», — объяснил врач.

Существует серия скрининговых мероприятий, которые помогают выявить рак на ранней стадии. Так, например, женщинам в возрасте от 20 до 40 лет советуют ежегодно делать узи молочной железы, а после 40 лет заменить процедуру маммографией.

«Чтобы исключить рак шейки матки, женщинам старше 20 лет раз в три года стоит делать жидкостное онкоцитологическое исследование (мазок) методом Папаниколау (ПАП-тест) и исследование на наличие онкогенных типов вирусов папилломы человека методом полимеразно-цепной реакции (ВПЧ-тест)», — сказал Корицкий.

Мужчинам и женщинам после 40 лет также нужно раз в пять лет делать колоноскопию. А представителям сильного пола дополнительно сдавать анализ крови на простат-специфичный антиген (ПСА), чтобы не допустить развития рака предстательной железы.

«Представителям всех групп населения также стоит делать ежегодное обзорное УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию органов грудной клетки. В последнее время также на передний план выходит периодическое выполнение гастроскопии с биопсией слизистой для исключения рака желудка», — заметил онколог.

Если после скрининга у терапевта появляются подозрения на злокачественное новообразование или врача настораживают жалобы пациента, человеку назначают дополнительные исследования.

«Это могут быть лабораторные анализы и инструментальные исследования — МРТ, КТ, эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия). При подозрении на рак пациента направляют на приём к онкологу, где решается вопрос о проведении гистологического исследования», — описал процедуру Корицкий.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, специалист в первую очередь проводит биопсию — вырезает у пациента кусочек ткани или органа для исследования. Процедуру выполняют под местным наркозом, либо во время операции. Далее полученный материал поступает в патоморфологическую лабораторию, где его обрабатывают и сохраняют, делая парафиновые блоки и гистологические стекла, которые потом будет изучать врач-патоморфолог под микроскопом.

В шаге от ошибки

Получив результаты гистологического исследования, онколог может подобрать лечение, максимально эффективное для данного вида рака — хирургическое, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и т.д.

Впрочем, эксперты советуют не полагаться на мнение одного специалиста, а обратиться за консультацией с результатами анализов в несколько центров. При этом пациент может самостоятельно отправить гистологические стёкла в другую лабораторию, чтобы другой патоморфолог подтвердил или скорректировал диагноз.

«У одной из наших клиенток обнаружили эпителиальную опухоль, происхождение новообразования на месте установить не смогли. Она обратилась к нам за исследованиями, так как в лаборатории онкологического диспансера не делали необходимую ей иммуногистохимию . По результатам исследования была установлена редкая форма опасного лимфопролиферативного заболевания — миелоидная саркома с монобластной дифференцировкой. Однако из-за особенностей формы этого заболевания анализ крови пациентки был идеальным, и она не вполне оценивала сложность ситуации. Патологический процесс уже развивался, и при отсутствии лечения прогнозы были бы печальны — не более месяца жизни. В конечном итоге нам удалось убедить её повторно проконсультироваться со специалистом и приступить к лечению заболевания», — привёл пример Ремез.

При этом, по словам эксперта, согласно внутренней статистике компании, более 40% входящих диагнозов при пересмотре оказываются ошибочными.

Иммуногистохимия — высокоточный метод диагностики, позволяющий выявлять опухолевые антигены. Его широко используют для установки окончательного диагноза в онкологической практике.

Лимфопролиферативное заболевание — группа болезней, при которой разрастаются клетки, составляющие иммунную систему, — лимфоциты. Если опухоль возникает в костном мозге, используется термин «лейкоз». Новообразования, которые возникают в лимфоидной ткани за пределами костного мозга, называют лимфомами.

*** Миелоидная саркома — злокачественная опухоль, состоящая из незрелых клеток белого кровяного ростка костного мозга (лейкозных миелобластов).

Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то вылечить его можно примерно в 95% случаев. О том, как обнаружить рак на начальной стадии, какие обследования нужно проходить и как минимизировать риск рака, накануне Всемирного дня борьбы против рака рассказал РИА Новости директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, профессор Андрей Каприн. Беседовала Татьяна Степанова.

— Андрей Дмитриевич, расскажите, как сегодня обстоят дела в стране с заболеваемостью и смертностью населения от злокачественных опухолей?

— В структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место (14,9%) после сердечно-сосудистых заболеваний (54,8%).

Ежегодно выявляется примерно 480 тысяч новых случаев рака, а умирает — более 280 тысяч заболевших. Из них достаточное большое количество людей трудоспособного возраста (15,5%). Подобная ситуация во многом обусловлена тем, что люди поздно обращаются за медицинской помощью. В запущенной стадии рак выявляется у каждого пятого больного, и это ведет к тому, что смертность на первом году после постановки диагноза в нашей стране доходит до 26%. А при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.

В основном болезнь диагностируется у людей пожилого возраста — от 60 лет и выше. Вероятность развития рака у мужчин в возрасте до 60 лет составляет 8,2%, у женщин в этом возрасте — 8,7%. А в возрасте после 60-ти эти цифры выглядят так: 21,6% у мужчин и 17,3% у женщин. Таким образом, чем дольше продолжительность жизни в стране, тем больше надо уделять внимание профилактическим обследованиям.

В тех российских регионах, где высокая депопуляция городов и сел (уезжают молодые, остаются пожилые), косвенно растет смертность от злокачественных новообразований, притом выявляемость остается прежней. Мы в нашем институте ведем всероссийский канцерорегистр, а это не что иное, как самое лучшее эпидемиологическое исследование, благодаря которому мы получаем всю информацию по онкологическим заболеваниям в регионах.

— В каких регионах преуспели в лечении онкологических заболеваний?

Врач-иммунолог: хотите вызвать опухоль – поезжайте в Таиланд Красноярский врач-иммунолог, научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН Александр Борисов во Всемирный день борьбы против рака рассказал о своей разработке – вакцине против рака. Он пояснил, почему считает, что в Красноярске онкологию лечат не хуже, чем в Европе, и посоветовал тем, кто боится рака, отказаться от поездок в Таиланд.

— В Казани, в Хабаровске достаточно хорошо работают на выявление и лечение таких пациентов. Там у врачей первичного звена есть онкологическая настороженность, массово берутся специальные анализы: у мужчин — на простатический специфический антиген (ПСА), у женщин — на СА 125. Эти исследования позволяют обнаружить на ранней стадии рак простаты у мужчин и рак шейки матки у женщин. У женщин, к сожалению, сейчас очень сильно растет онкозаболеваемость именно этой локализации. За десять лет прирост составил порядка 30% в целом среди женщин, а в возрасте до 29 лет он вырос почти в два раза, до 44 лет — в 1,5 раза. Мы полагаем, что это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями и распространением вируса папилломы человека.

— Какие исследования нужно сделать мужчинам, женщинам и в каком возрасте, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии?

— Женщины после 39 лет должны регулярно проходить обследование шейки матки и молочной железы. Мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога на рак простаты. Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале. Женщинам и мужчинам после 45 лет мы рекомендуем сдавать анализ для ее обнаружения.

При всей распространенности этих заболеваний на первом месте все же находится рак легких. Для его выявления на ранней стадии флюорографии, к сожалению, недостаточно, поэтому мы рекомендуем ежегодно проходить рентгенологическое исследование. Рак кожи также достаточно распространенное новообразование.

Причем самая злокачественная опухоль кожи локализуется на спине, на лопатке. К сожалению, она не очень беспокоит в начале заболевания.

— Значит ли это, что загорать вредно?

— Конечно, это безобразие, когда мы едем в регионы, где солнце очень сильно печет, и нисколько не думаем о защите кожи. Когда местное население носит полностью закрытую одежду, мы лежим под прямыми лучами солнца и "загораем" — это никуда не годится. Я также думаю, что у нас очень много нелицензированных соляриев, деятельность которых никто не контролирует, об этом писали уже не раз.

— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?

— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.

Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.

— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?

— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.

И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.

— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?

— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.

— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу "пока гром не грянет…" Как убедить население не придерживаться этого правила?

— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.

Победить страх смерти: исцеление от рака через помощь другим Четвертого февраля отмечается Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. Накануне Ирина Пяткова, которая сама прошла через болезнь и создала группу поддержки онкобольных, рассказала РИА Новости о борьбе со страхом смерти, силе новых впечатлений и о том, как помощь другим помогает справиться с раком.

С этого года регулярно по субботам мы стали проводить дни открытых дверей для жителей соседнего Северного округа, приглашаем их на бесплатную первичную диагностику самых распространенных заболеваний. И довольно успешно это делаем — люди идут, проверяются.

Чтобы организовать прямой канал связи с населением, получать обратную связь, создали вместе с префектурой Северного округа Общественный комитет "Медконтроль" и намереваемся в сотрудничестве с общественными организациями следить за тем, как оказывают медицинскую помощь в нашем городе. Эти меры, я уверен, будут увеличивать уровень взаимного доверия и медицинской грамотности населения.

— Как можно минимизировать риск развития рака?

— Среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание — до 35%. На втором месте курение — до 32%. Таким образом, две трети случаев рака обусловлены этими факторами. Также мы рекомендуем не увлекаться загаром, не употреблять продукты с красителями. И регулярно наведываться к врачу.

Рак – это обобщенное название многочисленных заболеваний, поражающих любой орган или ткань. В качестве синонимов к слову «рак» применяются также термины «злокачественная опухоль», «новообразование». Суть патологии заключается в том, что в единичной клетке нарушается ДНК – биологическая информация наследственного характера. Клетка начинает бесконтрольно делиться, образуя массу ткани, называемую опухолью.
Злокачественная опухоль – это патологическое автономное прогрессирующее разрастание аномальных клеток, проникающих и распространяющихся в прилежащие ткани. Опухоль имеет не только собственные клетки, но и защитную оболочку (строму), а также кровеносные сосуды.
В зависимости от вида ткани, из которой начинает развиваться онкологический процесс, опухоли классифицируются по гистогенетическому признаку:

• рак или карцинома – из тканей эпителия;
• саркома – из жировой, соединительной, костной и мышечной тканей, а также из лимфатических и кровеносных сосудов;
• лейкоз – из клеток кроветворения;
• миелома – из тканей костного мозга;
• лимфома – из ткани лимфы.

Основная часть патологических опухолей приходится на рак или карциному.
Злокачественные новообразования развиваются в два этапа: доклинический и клинический. Длительное течение патологии без проявления каких-либо симптомов ее присутствия называется доклиническим периодом. По времени этот этап составляет 75 % от общей продолжительности существования злокачественных клеток. В этот период чаще всего развивается ранний рак. Но иногда скрыто прогрессируют и большие по размеру опухоли.

В клинический период рак начинает проявляться внешними симптомами. Их много, они разнообразны, но неспецифичны: каждый симптом онкологической патологии также бывает признаком неопухолевого заболевания. Поэтому диагностировать злокачественное новообразование сложно. Одновременно с этим при раке наблюдаются характерные симптомы, подсказывающие врачу присутствие опухоли в организме, так как новообразование постепенно увеличивается, вызывает отравление продуцируемыми токсинами, нарушает работу пораженного органа.
В связи с этим существует пять клинических явлений, которые служат основой для определения онкологической патологии: обтурация, деструкция, компрессия, интоксикация, опухолевидное образование.

Закупоривание (обтурация)

Это явление происходит в основном при опухолях полых (имеющих полость внутри) органов, но бывает и в других органах. Растущее новообразование сужает просвет внутри или сдавливает его извне, нарушая проходимость. Признаки непроходимости, связанные с закупориванием, часто являются основными в клинической картине патологии, но у каждого органа они свои:

• сужение просвета пищевода приводит к затруднению глотания; рак левой части толстой кишки – к нарушению пассажа ее содержимого, вызывающее спазматические боли в животе, отсутствие стула и газов, вздутие живота, рвоту;
• сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке, дает ощущение переполнения желудка после еды, вызывает спазматические боли, рвоту застойными пищевыми массами, шум плеска в брюшине натощак;
• сдавление мочеиспускательного канала при опухолях предстательной железы вызывает острую задержку мочи;
• рак в лёгких сдавливает бронхи, вызывая одышку, кашель, боль в грудной клетке;
• опухоль головки поджелудочной железы закупоривает желчный проток, развивая желтушность кожных покровов механического характера.

Формирование закупоривания просвета в большинстве случаев идет постепенно. Поэтому признаки рака нарастают поступательно. Но иногда непроходимость возникает внезапно:

1. новообразование в пищеводе может вызвать резкий спазм стенки над опухолью;
2. рак конечной части ободочной кишки, переходящей в прямую (сигмовидной ободочной кишки), формирует острую непроходимость, плотно закупоривая полость калом.

Также бывают случаи, когда проходимость просвета восстанавливается частично или полностью несмотря на то, что рак прогрессирует. Это случается, если опухоль распадается. Спазм или воспаление слизистой прекращаются.

Насколько выражены будут симптомы рака, связанные с обтурацией, зависит от формы роста опухоли. В этом отношении прослеживается следующая закономерность: в органах с полостью крупного диаметра закупоривание наблюдается раньше и более выражено при врастании злокачественных клеток в соседние ткани. При раке ветвей дыхательного горла и желчных путей закупорка происходит при росте в просвет органа, соединяясь с его стенкой ножкой.

Разрушение (деструкция)

Явление разрушения характерно для изъязвленных и растущих внутрь полости органа раковых опухолей. Новообразование распадается под влиянием какого-нибудь фактора механического характера. Например, плотное содержимое органа задевает, травмирует мягкую опухолевую массу. При этом повреждаются сосуды опухоли, открывается кровотечение.
Обычно истечение крови незначительное, так как повреждаются мелкие сосуды. Возникает кровотечение периодически, но может продолжаться длительно, повторяться часто. Это приводит к анемии – снижению концентрации гемоглобина в крови, что проявляется следующими симптомами:

• побледнение кожи;
• головокружение;
• падает артериальное давление;
• слабо прощупывается пульс;
• тон сердца приглушен.

Если разрывается крупный сосуд, возникает сильное кровотечение, которое сложно остановить.
Симптомы деструкции свойственны новообразованиям внутренних органов:

• при раке прямой кишки и раке основного отдела толстой кишки наблюдается небольшое количество крови в испражнениях;
• при опухолях пищевода и желудка бывает скрытая (видимая только при лабораторном исследовании) кровь в фекалиях, рвота с кровью;
• при раке лёгких больной харкает кровью;
• рак в шейке матки протекает с кровяным секретом из влагалища;
• опухоль мочевого пузыря или почки проходит с присутствием крови в моче.

Появление одного из перечисленных симптомов должно насторожить человека, даже если кровянистые выделения наблюдались однократно. Сразу обращайтесь к специалисту для обследования проблемного органа.

Компрессия (сдавливание)

Это явление связано с давлением раковых клеток на нервные волокна, окружающие ткани и органы. Проявляется по двум позициям:

1. боль;
2. нарушение работы органа.

При сдавливании чаще бывают болевые ощущения. Появляются они не сразу, возникают только при увеличении опухоли в размерах, ее прорастании или давлении на нервные окончания.
Сначала боль ощущается слабо, носит тупой, ноющий характер. Далее она усиливается, не прерывается, становится острой, а при прогрессировании опухоли до поздней стадии – нестерпимой. Боль при онкологических процессах определенного органа разная:

• при опухолях почек, раке тела желудка, печени, поджелудочной железы, костных саркомах болевые ощущения называют основным симптомом;
• при новообразованиях в пищеводе, лёгких боль чувствуется не так часто;
• совсем редко болит при раке органов наружных.

Рак толстой кишки в правой части обычно прорастает ее пределы, поэтому ноющая боль бывает часто. При этом для опухоли левой части толстой кишки больше характерно закупоривание, вызывающее кишечную непроходимость и приступы острой боли.

Интоксикация (отравление)

Раковые клетки нарушают обмен веществ – ферментный, углеводный, белковый, гормональный. Это вызывает интоксикацию. Симптомы ее разнообразны, но ведущими врачи называют отсутствие аппетита, потеря массы тела, слабость общего характера. Проявление этих клинических признаков усиливается по мере нарастания массы злокачественных клеток, соответственно они типичны для поздних стадий патологии.

Однако встречаются и наблюдения, когда отсутствие аппетита, потеря массы тела, слабость общего характера проявляются и при малых размерах злокачественных опухолей. Поэтому при беспричинном, немотивированном возникновении подобных симптомов важно проконсультироваться со специалистом, который назначит обследование, чтобы вовремя обнаружить опухоль.

Симптомы отравления токсинами свойственны раку внутренних органов и сильнее выражены при раке печени, поджелудочной железы, опухоли в желудке. И объясняется это в том числе и расстройством переваривания пищи в желудке и кишечнике. Динамика системных признаков злокачественного образования в желудке развивается поэтапно. Сначала это незначительная потеря массы тела, небольшая утомляемость, совсем легкое снижение настроения, неудовлетворительные ощущения после еды. Заканчивается развитие симптомов абсолютной утратой аппетита, внезапным общим упадком сил, крайним истощением. Этот комплекс интоксикационных симптомов носит название «малые признаки опухоли желудка» и занимает особое место в распознавании онкологических процессов.

Карциномы других органов пищеварительного тракта (печень, пищевод, поджелудочная железа) дают о себе знать в обратном порядке: сначала общий упадок сил, затем похудение, потеря аппетита. Реже эти симптомы обнаруживаются при карциномах конечной части толстого кишечника и сигмовидной ободочной кишки.
Также симптомы отравления токсинами свойственны пациентам с раком лёгкого, но практически не проявляются при раке кожи, матки, молочной железы.

Опухолевидное образование

Образование опухоли может быть видимым или прощупываться, обнаруживая достоверный признак развития онкологического процесса. Рак губы или кожи обычно выглядит как изъязвленное образование малого объема, усыпанного корками или чешуйками. При удалении верхнего слоя видно дно в буграх, сочатся капли крови.
Округлые узлы можно прощупать в молочной железе, на передней части печени. Значительно реже на ощупь распознаются опухолевые образования почек, в отдельно взятых наблюдениях – поджелудочной железы. Кровеносные сосуды снабжают эти органы относительно равномерно с каждой стороны, поэтому распадение новообразования случается не так часто, как в органах с полостью.

Доступная на ощупь раковая опухоль безболезненна, плотной бугристой структуры. Опухолевидное образование не имеет прочной защитной оболочки, поэтому оно движется вместе со смещающимися соседними тканями. Но если злокачественные клетки проникли в неподвижные органы или в кости, опухоль также становится неподвижной.
Описанные пять явлений называют наиболее типичными признаками рака. Однако имеются и иные проявления, по которым можно предположить присутствие злокачественных клеток в организме.

Нарушение специфических функций органов

Немало раковых клеток нарушают основную работу органов. Особенно отчетливо это выражено при злокачественных образованиях эндокринной системы и органов кроветворения:

• • рак нижнего мозгового придатка протекает с симптомами избыточного отложения жира, угасанием сексуального влечения, регрессивными изменениями молочных желез и органов репродукции;
  • при карциномах околощитовидных желёз избыточно продуцируются

их секреция, повышая уровень кальция в крови и разрушая костную ткань и почки;

• злокачественные клетки в надпочечниках провоцируют повышение давления, нарушают половое развитие;
• рак инсулярного аппарата поджелудочной железы снижает концентрацию глюкозы в крови, вызывает нервные расстройства;
• гормонально-активные опухоли яичников проявляются развитием мужских черт у женщин – оволосение, низкий тембр голоса, формированием женских вторичных половых признаков у мужчин;
• лейкоз глубоко нарушает работу костного мозга, увеличивается количество определенных клеток крови;
• рак голосовых связок обнаруживается, если осип голос.

Также большие новообразования, их метастазы могут косвенно влиять на организм и провоцировать симптомы, нетипичные для определенного рака, так как происходит глубокий сдвиг биохимических параметров в организме:

• образование тромбов;
• кожная сыпь;
• снижение концентрации глюкозы в крови;
• повреждение почек;
• расстройства системы циркуляции крови;
• усиленное разрушение эритроцитов – при карциномах желудка, начального отдела толстой кишки, яичников;
• системное поражение малых и больших трубчатых костей – утолщение ногтевой пластины, пальцы в форме барабанных палочек, нетяжелое воспаление в суставах при карциномах лёгкого.

Эти клинические симптомы иногда проявляются первыми на начальной стадии роста опухоли как результат иммунных реакций организма.

Другие причины, оказывающие влияние на клиническую картину течения рака

Рак редко возникает в совершенно здоровом организме. Значительное воздействие на симптомы оказывают протекающие до рака болезни и присоединяющееся инфицирование. Предшествующая патология, как правило, маскирует признаки озлокачествления и осложняет процесс его распознавания, так как создается ложное впечатление запущенности болезни.

В качестве примера можно привести рак желудка. Клетки перерождаются при хроническом гастрите или язве. Постоянные боли и расстройства работы желудка у пациентов с этими диагнозами присутствуют долго. Озлокачествление клеток органа чуть меняет картину жалоб – боль преследует постоянно, носит ноющий, разлитый характер, появляются симптомы отравления токсинами. Но подметить эту разницу сложно.

Затруднения аналогичного принципа наблюдаются и при обнаружении рака толстой кишки у тех, кто страдает ее воспалением – хроническим колитом. В таких ситуациях следует насторожиться, если в испражнениях обнаружится небольшое количество крови или в одном и том же месте периодически возникает урчание и вздутие в брюшной полости.
Когда опухоль распадается и изъязвляется, бывают наблюдения присоединения инфицирования. Изменяются биологические показатели крови, учащается пульс, поднимается температура. Это явление характерно при карциномах лёгкого, когда закупоривание бронха приводит к спадению лёгкого, в этом месте органа возникает очаговая пневмония. Однако часто это диагностируется как респираторная инфекция или туберкулез.

Признаки системного действия опухоли на организм

Главным условием успешного лечения злокачественных опухолей является ранняя диагностика. Для повышения осведомленности в отношении начальных признаков рака ниже будут перечислены симптомы, которые должны насторожить человека при их появлении:

1. Необъяснимая слабость, усталость, недомогание, чувство общего дискомфорта.
2. Появление уплотнений под кожей или на коже, в первую очередь у женщины в области груди, подмышечных впадин, у мужчин в паху.
3. Увеличение лимфатических узлов.
4. Примеси крови, гноя, слизи в фекалиях, в моче.
5. Длительные боли в области брюшной полости, в других местах.
6. Потеря аппетита.
7. Непроходящий кашель, чувство нехватки воздуха в течение долгого времени.
8. Изменение тембра голоса, осиплость, хрипота.
9. Длительно незаживающие ранки или язвочки.
10. Длительное немотивированное повышение температуры тела до 38˚ С, озноб, лихорадка (временное повышение температуры).
11. Изменение ритма опорожнения кишечника.
12. Внезапное кровотечение.
13. Изменение внешнего вида и размера родинок.
14. Ночная потливость.
15. Необъяснимая (без специальных мероприятий для похудения) внезапная потеря веса более 5 кг за относительно короткий промежуток времени.

Резкое похудение (раковая кахексия) при онкологическом заболевании происходит даже с теми пациентами, которые не страдают при этой патологии нарушением нормального пищеварения. Общее истощение возникает из-за снижения не только жировой, но и мышечной ткани одновременно. И этим резкая потеря веса отличается от той, что возникает при проведении диет, длительного голодания.

При появлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу.
Диагностирование злокачественного новообразования предполагает сбор анамнеза, уточнение процесса прогрессирования патологии, а также причин ее возникновения. Пациента осматривают, по возможности пальпируют (прощупывают) сам орган, вторичные очаги поражения. Проводится обследование с помощью приборов, специального медицинского оборудования, чтобы обнаружить новообразование или его теневую проекцию, а также взять биологический материал для исследования микроскопического состава раковых клеток.